结合NCCN 2022V3版指南谈谈放疗在NSCLC治疗中的地位和应用

ylxcool 发表于 2023-02-26 20:43
孤立性骨转移，按照指南可以针对主病灶和转移灶进行根治处理。主病灶较大，既然有靶向药吃就等靶向药发挥到最大效果时看看能够缩小到多少，再根据未来治疗情况确定放疗的方案。放射性肺炎的问题我只能告诉你如果采用IMRT等适形调强放疗技术的话，严重的三级以上放射性肺炎发生率不超过5%，任何治疗方案都是有一定风险的，这个只能是拼概率了。

我们家是周围肺腺癌骨转，
先行根治性放疗：肺部3gr 17次，坐骨3gr   20次。同时单药卡瑞利珠。21天后，原发灶大小无变化。
后四次化免联合：培美+顺铂+卡瑞
病情评估SD
五化六化：培美+贝伐+信迪利
病情评估SD
昨天七化减药：贝伐+信迪利

希望永远SD

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花生1010 发表于 2023-5-25 12:30
我们家是周围肺腺癌骨转，
先行根治性放疗：肺部3gr 17次，坐骨3gr   20次。同时单药卡瑞利珠。21天后， ...

六化了，免疫维持即可，因为放疗的疗效仅凭影像是看不太清楚的，评估疗效SD，其实还有肿瘤活性降低甚至失去活性的可能，这个是普通影像上看不出来的。选择根治性治疗的方向是对的，祝愿你家有更好的治疗效果。

花生1010 发表于 2023-05-25 12:30
我们家是周围肺腺癌骨转，
先行根治性放疗：肺部3gr 17次，坐骨3gr   20次。同时单药卡瑞利珠。21天后，原发灶大小无变化。
后四次化免联合：培美+顺铂+卡瑞
病情评估SD
五化六化：培美+贝伐+信迪利
病情评估SD
昨天七化减药：贝伐+信迪利

希望永远SD

肺部3gy*17就能达到根治性剂量吗？我看的好像是根治性剂量需要55甚至60才行吧？

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数的分解与加成 发表于 2023-05-25 22:48
肺部3gy*17就能达到根治性剂量吗？我看的好像是根治性剂量需要55甚至60才行吧？

这个问题，我确实也问过医生的，当时回复是他们根据肿瘤的位置和大小计算的。
之前，有看文章说分割大剂量照射效果更好，医生认为我父亲身体不合适。

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请问一下我父亲四次化疗，其中三次联合免疫后医生说要做根治性剂量放疗，大概六周，这期间不进行化疗或者免疫，第四次治疗后一直到放疗结束后一个月加一起有三个半月做不了全身性的治疗，这样真的可以吗…

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慢慢康复121 发表于 2023-6-26 19:39
请问一下我父亲四次化疗，其中三次联合免疫后医生说要做根治性剂量放疗，大概六周，这期间不进行化疗或者免 ...

做不了同步放化疗，续贯放化疗就是这样子的，化疗四到六个疗程，再做也得去掉铂类，身体受不了的。至于免疫，在根治性放疗完成后还可以继续使用进行后期的巩固治疗，至于放疗前后的空窗期，医生应该是怕引发免疫性肺炎等副作用的叠加。

多发骨转移  刚开始靶向  暂无明显疼痛  是疼痛了再对骨转部位进行sbrt放疗吗

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妈妈一定会没事 发表于 2023-6-27 22:55
多发骨转移  刚开始靶向  暂无明显疼痛  是疼痛了再对骨转部位进行sbrt放疗吗 ...

多发骨转移一般不寻求根治，如果靶向控制良好住且无明显疼痛，可以暂时不进行放疗，如果靶向治疗过程中复查对骨转移控制不好，也可以提前放疗介入，溶骨性的骨转移需要加上骨转针辅助治疗，多发骨转移同时放疗最适合的设备是TOMO刀，一次治疗多个病灶是TOMO区别于常规加速器放疗的优势之一。

ylxcool 发表于 2023-06-28 08:40
多发骨转移一般不寻求根治，如果靶向控制良好住且无明显疼痛，可以暂时不进行放疗，如果靶向治疗过程中复查对骨转移控制不好，也可以提前放疗介入，溶骨性的骨转移需要加上骨转针辅助治疗，多发骨转移同时放疗最适合的设备是TOMO刀，一次治疗多个病灶是TOMO区别于常规加速器放疗的优势之一。

tomo刀的意义是姑息止痛  还是可以对多发转移灶的根治？

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妈妈一定会没事 发表于 2023-6-28 09:37
tomo刀的意义是姑息止痛  还是可以对多发转移灶的根治？

上到根治剂量就可以对局部病灶根治，问题是多发转移根治意义不大，别的地方还会发展，这么多病灶都上根治手段身体也承受不了。