结合NCCN 2022V3版指南谈谈放疗在NSCLC治疗中的地位和应用

守护妈妈的人 · 发表于 2023-3-1 20:36:20

ylxcool 发表于 2023-03-01 14:12
孤立性骨转移或者根治后寡复发的骨转移，专家共识以及CSCO指南上都是建议进行根治处理的，你们是不是早期患者手术根治后复发的？这种寡复发的情况还是尽量选择根治方案，毕竟还是有治愈机会的。有人说放疗对骨转移意义不大，应该指的是多处转移的晚期患者，此时要以全身治疗为主，单独处理某个转移灶的确意义不大。
附：CSCO非小细胞肺癌诊疗指南截图

谢谢您的回复。是的，我们是早期（1a期）术后复发的，我也想要寻求根治机会，我妈妈才55岁。请问指南里提的全身化疗要在什么时候做呢，放疗在什么时候做呢，需要同步放化疗吗？关于化疗和放疗用药，您有建议吗？

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ylxcool · 发表于 2023-3-1 23:56:46

守护妈妈的人发表于 2023-3-1 20:36
谢谢您的回复。是的，我们是早期（1a期）术后复发的，我也想要寻求根治机会，我妈妈才55岁。请问指南里提 ...

我看了一下你的帖子，有EGFR突变，已经用上达克替尼和地舒单抗了，那么治疗一段时间病情稳定的话直接放疗骨转移即可，没必要同步放化疗了，因为有靶向药的情况下，靶向治疗比化疗有效率高的多，靶向治疗再加上骨转移局部治疗应该是目前获益最大的方案。

守护妈妈的人 · 发表于 2023-3-2 09:15:38

ylxcool 发表于 2023-03-01 23:56
我看了一下你的帖子，有EGFR突变，已经用上达克替尼和地舒单抗了，那么治疗一段时间病情稳定的话直接放疗骨转移即可，没必要同步放化疗了，因为有靶向药的情况下，靶向治疗比化疗有效率高的多，靶向治疗再加上骨转移局部治疗应该是目前获益最大的方案。

因为我妈妈有很多其他突变，EGFR丰度11.3%，有朋友说这个丰度比较低，只吃靶向药可能对其他突变的癌细胞作用有限，搭配化疗对全身治疗可能会更有利。另外看到有穿插化疗可以延长耐药的说法。您认为这两种说法有道理吗，是否可以支撑我们在放疗前做化疗，达到全身治疗的目的？

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ylxcool · 发表于 2023-3-2 10:07:15

守护妈妈的人发表于 2023-3-2 09:15
因为我妈妈有很多其他突变，EGFR丰度11.3%，有朋友说这个丰度比较低，只吃靶向药可能对其他突变的癌细胞 ...

无法根据这些不确定的说法来评价靶向药或者化疗在病人身上的有效率，因此也无法比较哪个效果更好，目前的治疗重点不是考虑下一步靶向药耐药的问题，而是及时采用最有效的手段对寡复发病灶进行最大化的根治处理，最大程度上清除掉肿瘤负荷，同时全身治疗巩固，有效的全身治疗是贯穿始终的，也是托底的。

闯关3AN2 · 发表于 2023-3-2 11:00:35

水平很高，写的真好，关键是字大，看得清楚。刚刚进来，发现别的贴子呀回复呀，网站的字都那么小，看的眼痛，一点不友好，难得你写的大，想请教一下，怎么能让整个网站字体变大，在自己的电脑上？真诚请教，也回答你一个问题，关于你写的第二点的后面说，全身控制不住，局部治疗的意义，试答如下:分两个情况，一个是，进展只是寡进展，那就在这个点上加上局部治疗，pfs仍有获益，如果属于基因突变阴性的，免疫后跨线跨个放疗，则os也有获益。另一个情况，广泛进展的，局部治疗只有姑息作用，没有其它价值。谢啦！！！

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ylxcool · 发表于 2023-3-2 11:23:01

闯关3AN2 发表于 2023-3-2 11:00
水平很高，写的真好，关键是字大，看得清楚。刚刚进来，发现别的贴子呀回复呀，网站的字都那么小，看的眼痛 ...

你也开始花眼了？呵呵，我几年前就开始花眼了，要想整个网站的字体都变大，我是调整浏览器的缩放比例，我一般就都调整到150%来浏览网页。

守护妈妈的人 · 发表于 2023-3-2 12:06:44

ylxcool 发表于 2023-03-02 10:07
无法根据这些不确定的说法来评价靶向药或者化疗在病人身上的有效率，因此也无法比较哪个效果更好，目前的治疗重点不是考虑下一步靶向药耐药的问题，而是及时采用最有效的手段对寡复发病灶进行最大化的根治处理，最大程度上清除掉肿瘤负荷，同时全身治疗巩固，有效的全身治疗是贯穿始终的，也是托底的。

明白了，全身治疗（靶向，是否加化疗）是不可或缺的基础治疗，已经吃上了靶向药一个月复查看效果，目前紧要的是及时确定对寡复发病灶做根治处理的方案，例如是否考虑放疗外的局部治疗手段，如确定采用放疗那么何时做放疗，选择什么样的放疗技术和计量。

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