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3年2月1周,战斗结束。

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432426 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29; |3 {6 b% c- I& h; B
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
+ `% q; g6 u+ F* c" \0 @1 u
啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg; G+ \" I  P% k2 T. u+ F* l
的话是否可行呢% o3 W" e5 G. p2 p! C
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
7 @9 e+ z( T/ D啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

& h4 ~- R" q1 Q( R5 q/ b$ A  L( X恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:48- ~( C, L5 L& H: U
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...

2 h: P2 E! P( [" ?, }& i# S0 v' O2 p感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:# d4 \2 _. @! T! [% n/ L. n
1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),
& @- }8 U' W3 F; k! f2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)
; z3 G' N1 R6 F3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?
# i) W& i: ^6 N5 s/ r& W1 ~这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
& `7 A1 ~* }7 `) T  R+ a3 x& n; p8 \# p- ?* W/ j% B
一、情况介绍
: g# ~& P% ]1 W1 I/ B+ b
$ {9 h* J% q/ Q+ O第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。* @( s7 A/ F* u/ Q& _% @2 ?& n

7 f  a: c7 [6 c' K: j6 v这次没有做CT检查。9 J: A: y; \! O' B$ Y* N# p
4 V; [7 O* _' Y
最近5个月指标:
( k; k0 g: a+ T- E+ k, S$ g. m. A' I
CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89" Z0 t# `( |. ~9 Y; v6 `
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5: @* P7 g$ R$ k) w
CA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12008 {6 a6 I7 _3 Y/ \
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.903 Z6 w  v' P4 u  T  M0 m/ X. i
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
/ T7 M% @+ @5 o- v  h
6 X7 {: C0 x# Y* D# q; n1 S' l2 M5 [谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->26
/ U( G/ i. v% t& c6 S4 ?' j0 N谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17& a2 Y+ w0 M' O% {, X0 S1 @
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
' a! y; d/ t+ S碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
$ w1 V% a' m# ~" }
  S& c# u# Y! I1 p& k1 k1 k7 R- ^* Y/ U: c- a7 e' l: I5 c+ i
二、分析:; C% d, K! S# u' v
' C5 D0 `5 Q8 i& y+ x, r0 n- x- i
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。" ^( `. l$ r" d8 `- I7 H( a

1 l& V8 J* ]6 GCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。( ^# n; h- D8 O$ q: g
' L1 W4 p$ g5 u# F- L5 u1 v* [
显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
% Y1 h- u; t1 n  W* [$ {# h$ e$ @7 Z5 q# r3 A( {: {4 _8 i0 `
( y# l& x3 K5 E+ e* J' _0 ^
2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
" q; ~6 G4 o& D& r% ?  B5 P, }3 W1 H0 T2 s- y! `
参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:  d  o5 r. L/ ]0 d+ u3 _
* V" L9 {' B: u
9291(48mg)=2片易=0.5片特
/ t# C7 w' ~# M* O& Q9291(96mg)=4片易=1片特7 L3 P5 B; m6 p% S8 L4 b7 m
1 s5 N0 O/ ^* o. p

& s; m6 a' f; R3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
% Q4 e% k" z6 T9 q# u9 D; @' s, p% e3 }, J* o
这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
( s8 v  z& B- {3 B3 Y% `- |0 n- V( _; u; |* u# Y3 ]$ R6 }

$ S9 v# _5 U1 g4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。0 V1 k( q9 D# P% G; t& T

7 G4 n8 w) g2 |% X5 F4 L+ {
; Z5 T, d8 w& ^  f8 V/ N: V$ K- _+ m
三、其他回顾:1 T, x# V0 B4 o4 b" V

! g' x4 e2 _' v/ W1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。! L- T2 E$ l7 W6 W! H8 p+ h6 B  y

0 [8 T, K3 {" Z3 ?) s$ U2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
/ q- }& ^, |$ ~' E4 o2 k; r) l  }& G6 m8 e
听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!) n. `, w; m1 u) i. k& y! i  A% L: X

+ Y3 ]1 M5 R# p, Y* y, Z7 p3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
# {6 U' ~8 [3 ^% _
% C/ u; G' w9 l' A5 x" ~. G  i4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
4 X2 Y3 f' f) A0 W4 E/ E3 U* ?
/ k; W5 o- ~, z& L7 S# ^5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。7 ~/ U9 G+ C0 Y; O$ X: A
% S" D6 q( V# [: n1 T/ D
现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
5 s  d1 @$ o+ U) p

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:08
( g3 ^7 x4 p2 t; s4 v2 ?- e! I看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...
0 @2 `1 z0 x/ y: l
阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:
9 k1 b( j2 C2 e( k1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;# e7 P/ z) Y6 [4 S3 H: L# ~% U
2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。1 a/ L9 ?. W6 J1 I) W
腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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