好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
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一、情况介绍
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$ {9 h* J% q/ Q+ O第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。* @( s7 A/ F* u/ Q& _% @2 ?& n
7 f a: c7 [6 c' K: j6 v这次没有做CT检查。9 J: A: y; \! O' B$ Y* N# p
4 V; [7 O* _' Y
最近5个月指标:
( k; k0 g: a+ T- E+ k, S$ g. m. A' I
CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89" Z0 t# `( |. ~9 Y; v6 `
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5: @* P7 g$ R$ k) w
CA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >12008 {6 a6 I7 _3 Y/ \
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.903 Z6 w v' P4 u T M0 m/ X. i
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
/ T7 M% @+ @5 o- v h
6 X7 {: C0 x# Y* D# q; n1 S' l2 M5 [谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26
/ U( G/ i. v% t& c6 S4 ?' j0 N谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17& a2 Y+ w0 M' O% {, X0 S1 @
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
' a! y; d/ t+ S碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
$ w1 V% a' m# ~" }
S& c# u# Y! I1 p& k1 k1 k7 R- ^* Y/ U: c- a7 e' l: I5 c+ i
二、分析:; C% d, K! S# u' v
' C5 D0 `5 Q8 i& y+ x, r0 n- x- i
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。" ^( `. l$ r" d8 `- I7 H( a
1 l& V8 J* ]6 GCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。( ^# n; h- D8 O$ q: g
' L1 W4 p$ g5 u# F- L5 u1 v* [
显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
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参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变: d o5 r. L/ ]0 d+ u3 _
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9291(48mg)=2片易=0.5片特
/ t# C7 w' ~# M* O& Q9291(96mg)=4片易=1片特7 L3 P5 B; m6 p% S8 L4 b7 m
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& s; m6 a' f; R3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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$ S9 v# _5 U1 g4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。0 V1 k( q9 D# P% G; t& T
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三、其他回顾:1 T, x# V0 B4 o4 b" V
! g' x4 e2 _' v/ W1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。! L- T2 E$ l7 W6 W! H8 p+ h6 B y
0 [8 T, K3 {" Z3 ?) s$ U2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
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听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!) n. `, w; m1 u) i. k& y! i A% L: X
+ Y3 ]1 M5 R# p, Y* y, Z7 p3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
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% C/ u; G' w9 l' A5 x" ~. G i4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
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/ k; W5 o- ~, z& L7 S# ^5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。7 ~/ U9 G+ C0 Y; O$ X: A
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现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
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