好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。7 Y- i# j) a1 ?. @# {! p) O0 p
; Y. O- ]# ?6 z" j一、情况介绍; S8 Y/ y/ V* C" l/ f
' j/ ^6 r' D) _ y' Z0 {# L4 f第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。" b' K6 j1 H1 \& i$ x
5 g/ d" A- d& h F5 {这次没有做CT检查。
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* n- F) l. J7 }6 v最近5个月指标:, V" G# h7 E! w7 r" h
0 J( _+ R0 ?1 a! f. ^" W9 D8 W+ @CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
: F+ q j7 c; h4 }CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
) r8 Z) d& ^0 {1 q, x8 A- J4 GCA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200, ?4 N. N. ]" t1 A3 X) W% T0 t7 s5 t# B
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
, e8 _4 R8 U: `- z$ V$ D! @铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83; J$ ]8 S% E1 D
$ B8 @ w* ]2 t' a' p% y" h' b谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26
4 J" }; a' e8 ?! F7 `/ z d% ?* d谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17
& p, y/ j0 \* C谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->232 ]1 z/ D6 A% ]6 j! b2 |! T
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
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二、分析:9 E) o$ `8 `. ]9 {$ J0 P
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1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。/ Y5 E* Q0 V+ [3 K* N, ] U& m
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显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!& L5 d9 ^; ~7 y8 o/ _
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) x: X6 |: k& e# k2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
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参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:& c% Q$ u( N# E" a' B: ^& B
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9291(48mg)=2片易=0.5片特+ t I0 S6 J$ m: ~
9291(96mg)=4片易=1片特& I; e' f d2 }' X9 u$ c
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5 m# I# ^! S/ n: U3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。2 u$ S8 ~+ g5 Z. l* C
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。& E0 A# G( f# I4 i# F2 L8 O
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4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
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( x2 {1 ^% f1 T4 V4 X三、其他回顾:
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1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
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: d9 K+ x/ b @( t1 k2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。3 x9 f4 y2 ~$ C+ j0 z
4 P. g) |" `. H1 i& |听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!1 L4 Q* } a) d& P5 ?
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3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
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4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。' D% g2 H) s4 q! n7 X' k [
# d& O7 t7 U0 i1 [$ s5 J0 f5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。: p. J$ o; s" r
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现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!$ o3 x- K! ~/ `
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