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3年2月1周,战斗结束。

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435012 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29/ @! E. ~- _" M7 [2 F5 V
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
' m0 T0 x. d) l5 @4 i
啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg/ c, m5 r2 k+ D
的话是否可行呢
+ ?2 O6 `# t/ u% f: E
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:299 h- T3 g, K& I) [8 u0 M6 X: g- n) n
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

) M; [# F4 b* Y3 o' S恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:48
- \) _. |5 ?' a- ^, o. w, ~# R  [我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...

- q8 [: Z$ r9 o感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:( V! V" y! Z$ n' X
1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),4 a+ i9 |9 c- M6 s+ M1 ?
2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)
1 a9 x; ]* k) g: c  m. m3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?# ?* k9 r3 c$ f) L* y8 d* o
这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。7 Y- i# j) a1 ?. @# {! p) O0 p

; Y. O- ]# ?6 z" j一、情况介绍; S8 Y/ y/ V* C" l/ f

' j/ ^6 r' D) _  y' Z0 {# L4 f第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。" b' K6 j1 H1 \& i$ x

5 g/ d" A- d& h  F5 {这次没有做CT检查。
5 i! x, X! u8 k3 w: h- S* i- M. C# x
* n- F) l. J7 }6 v最近5个月指标:, V" G# h7 E! w7 r" h

0 J( _+ R0 ?1 a! f. ^" W9 D8 W+ @CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
: F+ q  j7 c; h4 }CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
) r8 Z) d& ^0 {1 q, x8 A- J4 GCA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200, ?4 N. N. ]" t1 A3 X) W% T0 t7 s5 t# B
CA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
, e8 _4 R8 U: `- z$ V$ D! @铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83; J$ ]8 S% E1 D

$ B8 @  w* ]2 t' a' p% y" h' b谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->26
4 J" }; a' e8 ?! F7 `/ z  d% ?* d谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17
& p, y/ j0 \* C谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->232 ]1 z/ D6 A% ]6 j! b2 |! T
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
3 U6 D5 f& \: q9 H' H4 o" V  x$ S) Z2 p8 T. O
) i+ ]+ H8 E+ l. E* V! Q. X# S# @
二、分析:9 E) o$ `8 `. ]9 {$ J0 P
2 e3 q( u6 m, a3 C
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
$ l4 E" |# K* ~4 x4 x, G& }7 P% |+ ^6 e* m* K4 d
CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。/ Y5 E* Q0 V+ [3 K* N, ]  U& m
: V" i6 @( [4 m$ u/ |
显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!& L5 d9 ^; ~7 y8 o/ _
. v, I% U; {% S

) x: X6 |: k& e# k2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
& R- f# P( b! p2 [5 a0 q3 v+ {) y' ^( }( a
参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:& c% Q$ u( N# E" a' B: ^& B
, ?& t$ J# i5 G% Y
9291(48mg)=2片易=0.5片特+ t  I0 S6 J$ m: ~
9291(96mg)=4片易=1片特& I; e' f  d2 }' X9 u$ c

% L1 o5 s2 R, s9 A
5 m# I# ^! S/ n: U3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。2 u$ S8 ~+ g5 Z. l* C
; I, b$ B  l7 `
这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。& E0 A# G( f# I4 i# F2 L8 O
3 W7 O, }, L4 x: E
; a7 S- x5 }( @/ j& |# r$ a
4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。
0 R# p  e; y5 `' v, Z. G0 c+ R

& c( Z2 r; P% T! h
( x2 {1 ^% f1 T4 V4 X三、其他回顾:
0 P2 X2 V! E- Y. C9 G& r( Q  Q  N% F8 L. O4 q, d) z6 G
1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。
0 l' W# Q; G* h1 @" W9 s1 d
: d9 K+ x/ b  @( t1 k2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。3 x9 f4 y2 ~$ C+ j0 z

4 P. g) |" `. H1 i& |听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!1 L4 Q* }  a) d& P5 ?
( }2 H  N. D& g* {  k
3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)
. x) s2 _- e- Z4 d( ]' A3 s8 S$ K. q/ `- S% H- t
4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。' D% g2 H) s4 q! n7 X' k  [

# d& O7 t7 U0 i1 [$ s5 J0 f5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。: p. J$ o; s" r
) y+ x5 j( A: j: x# D4 S; Q
现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!$ o3 x- K! ~/ `

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:087 J* I+ \9 C' k
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...
# t( M" y6 ~+ e, a; q7 O
阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:( L; r  n: R0 \5 t! W
1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;
9 r/ a, P9 T- S2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。
' j4 l+ L8 U( U( m腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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