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3年2月1周,战斗结束。

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432420 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:119 u# L  u0 n3 N
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
8 L2 l( c0 P- P% s3 V
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
! @0 o. y4 H& Y; J
, P& C. H' C  v7 Q8 B  }6 {一、情况介绍0 t4 C0 W" G( u( K
3 J! [, [. b% ^; \( ~. J) b
9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。& `( G0 D0 A+ G7 E" \1 I  O2 N
$ B" z6 w/ T8 N( U( @
这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
5 G! z. H+ N4 W, V( s1 J# T
5 d, W' L+ `' I& f3 z/ b- [最近5个月指标:0 D: M$ @2 b8 Q% j

: O$ \! X7 O( ~CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46
, y# B0 p; u3 bCA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
* c- y% X! v$ O3 m6 \0 u( BCA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200" z; @9 H8 W6 P1 n
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.700 b4 i* I9 ]* ~& X) W
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
+ c( h5 h: u% J2 r0 ?+ F* }6 q/ d& @3 q- c
谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26" J; z$ h2 U3 i9 H
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->161 W! ^3 `0 b  e0 a% K
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
5 M& [+ T! v7 K: R) o碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
6 _8 b+ e, x* o- g# o, S. o! @
$ Q% ]' U! r5 I& c6 r
# u% ~: Y. W' |4 f" L二、分析:
1 b0 a# P! i7 f1 ~, g+ _( R: _6 Z  V% h( l
# s5 Z/ S: o# B' r$ R" u7 ~3 z5 ~1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
& T3 n' u1 U5 v  d, Z' M8 `
/ e+ b; g; ^  J5 _8 A; M2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。( f. N. L3 T" O" ^  y8 s& y

) t% h8 |! s, a/ J# B: n3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。8 t0 K) w( A' t8 h) G6 O
' R& G7 s$ }" d% c# E$ `* ]0 u
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。* F' {# T+ o: S, ?3 ]- i
7 Y. R$ D3 f6 i& o7 x4 |
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。& B+ N7 a# a: q# f3 H

. S5 v4 H1 a3 _+ h' ?0 m5 h0 g2 ?/ w本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。0 u" G" D% i9 q, ~2 ]8 B
9 U+ G, G! O( q/ D7 H; a- x. P# j7 R
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
7 r# ]5 [) b, i, ]$ V9 C
- d" D) z# c8 u: o! ?  I6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。. R6 S# r" Q8 V' k
% \( R& B6 \1 Q2 n/ J( r3 h
7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。) g* I4 V3 L6 x; _3 |

3 k9 T5 k5 |! p
4 d/ v1 h  ?0 P5 X# ]三、其他回顾:
# Z; ^8 K3 R$ A
# `) C! z1 p: F& _1 M; I0 d1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
% P: L9 n4 o# `5 v* ^2 q$ x- ?$ H. c# f
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。9 [, ]* x  A2 M9 |# Z' y
5 n' _3 G( ?' ~, F" f( V1 V. s
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。: P+ P% `: G( O& w
' a- {7 p7 _4 j+ L
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。* p5 o! B' Q! x! c4 X/ g, _- j0 ^

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!! L2 Z0 J6 ^# S+ R5 N( A4 M+ _2 l
http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35  Q( j# {- V5 i4 `7 }( [0 E! e
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够
% J' ^8 h6 [+ c& I8 d- j- y' E0 h3 w# \8 k! ]) c* Q
一、情况介绍
. `; {' {: l" D% L0 S
留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!, A+ I) k1 B1 r/ f8 A
5 k7 W6 E( i" E# h8 C
不成熟建议!
4 c& N5 p! @4 I  u* K
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
. Q2 x/ I0 J( r7 D3 ^6 t6 l2011.4手术,IIIA
! m  g' n) q* ]& n2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
9 b4 C! L! ]) _! |2 v2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
- R  \  e0 o& U6 o9 w0 `2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展% U3 [( V. }" {. z" _4 \
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
/ F2 Z( l! ]8 E2 H+ K7 F" [: I2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
( l2 h5 a3 v& a- l1 W目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。
' y" Z( {; |. M( I3 s
4 Y6 R% x: s+ L  m2 k" L" f严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
; @& @! S: A+ d& I4 ]一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!  H9 Q. W2 D0 d, v' s. i( \

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