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3年2月1周,战斗结束。

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435041 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
6 g# |' Y5 z  t1 H5 _( p+ S7 s要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
1 r9 k$ m! w5 L4 m  g8 C
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够% @; x8 x! c4 B

. D5 g+ Y5 L  T" r$ ~一、情况介绍! b5 g1 v' z9 J0 Y! H+ O3 L

# V  P3 O) y+ i6 O4 b! z  r8 L9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。
. Z! S) ^2 i  S* n1 w* _
5 w7 W$ d( F+ c+ ^6 G: T8 T: Z# B/ X这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。4 X5 O4 k$ ~. {7 @7 _* v

' e! h" A# ]1 c7 ~最近5个月指标:
& @! R7 o/ D6 S& h8 C$ ~+ H! @2 l' _2 J
CEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46& b, [' Y. D; N+ D# j/ j
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
; u/ ?1 [% G2 B2 w4 q8 |( yCA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200) f+ ~" L, K" s3 e. o+ P
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.709 x6 {8 X5 G  I' L1 Y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26- Z6 r5 L- t! E2 ]; l4 c+ f7 e. H

4 I* _3 z! o* L, Y* q9 S7 r1 A$ \谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26
4 r* S4 J* ]2 B8 T; T0 P3 m7 J谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
/ u" _  o  N& l谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
  Z! A) C3 [% m+ D! x$ r碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->1153 D2 t( R  h: w
" R$ q' c8 P, s, J

+ U, F) B- g3 e( f% `二、分析:- T. c9 N4 G8 Z0 u. V2 `6 J
. Q- C: _% n! s+ \& o2 E2 ~
1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
) ?0 H1 h- O7 ^/ H$ h& U* o2 f. H( r& j6 w& W: q  u) p4 T8 |* a
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。  _! A. }& B# W' I" c: X5 j

4 s) G8 M" `  C3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。; g: s0 I5 K' k, F
& I; X: ?9 r3 S
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。: v; K5 R0 I; B' v8 s( b3 B

$ {" \" e! T7 v  {/ ^5 i: D  P; `4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。7 ~% u& H' x1 c- |& ~7 p2 O

& d( ^: x" C& i) ~本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。
4 h; ^6 i, z( l4 F% V1 L# t7 B, S5 I4 l5 n, Z4 t. c
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。
$ E/ b$ D& ^* f5 d, w1 ?& [! b. i, A* H4 N- ?" O6 |- o
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。
; N9 I2 o1 ]% M3 X
0 o5 k* J2 Q# B- Q# t3 Y7 o7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。0 A* v- @( C2 Q7 B5 X6 m) F! M. J
$ Q! C7 U4 G+ x; |% _: a

6 c% ?$ u! w) ^  b三、其他回顾:
; ?* j3 c. C. f9 U# V" z5 G0 P3 r4 Z- B) a- Z4 ~
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。3 ^/ v- F7 [1 \/ v, F
! J1 r( B( o; g9 m$ ^+ ~
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
2 ~* l/ U1 Y, |9 L& h9 _4 x2 x6 c( R% J
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。5 b4 j4 `8 X7 F' p; U9 s

( w: x2 f% J+ Q5 U% U  C8 J4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
+ l# S, u* q8 j6 V: u5 r

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!& C; H6 \; x% U4 u# D
http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
  g+ \3 r  H9 f- I% n4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够$ g) u6 T2 a* k% o

) x5 G/ [/ t0 k" j# p, I- X" [一、情况介绍

/ w- ]5 h3 \2 s留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!/ E) u/ j2 j2 B8 E4 C9 @2 D

3 }9 \" l$ `* a# {% ]9 g& ^/ l% [不成熟建议!
6 J1 X5 q8 v2 x5 u( i/ O
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
. v8 K  X& z- \; e  j2011.4手术,IIIA$ |6 {8 d2 \2 Z' e" f
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效 - n8 o! s# d: ]# [; s% n# K
2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效5 V3 |5 f" s6 w6 g/ _5 }
2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展" Q: Y) A; ?/ i& o" b8 @' x
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。
5 I4 G( j$ ~5 k6 C" S" e2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
7 b3 b, v1 b6 W: w; L1 l目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。9 E+ V1 i( T; ?, v0 `
2 N- N- u; d5 u
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。- ], Z! j9 k& L% f6 E* s
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!- @$ }2 @. X+ J$ c) Z( J. Y

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