肺腺癌骨转

不怕辣椒不怕癌 发表于 2014-12-12 12:33
思路清晰，方案合理，效果良好，赞！恭喜啊。

$ u, T* ^9 y5 Q$ J, ?9 V2 A$ ~谢谢辣椒。靶向靶点之类的才学的半吊子。边应用边继续学习。

您好，想问问你爸爸有哪项基因突变吗？谢谢。

恭喜，楼主是个有心人，计划很长远！

3 _+ d  z& W* j: ~; T. f+ W
***9月4日开始重新回到9291，9月5日早上已经觉得舒服些了。10月8日复查CEA 43.78(县仁慈医院)，1个月左右时间，下降28%。
* f$ X6 Q, Z3 f- c***10月8日继续服用9291，11月4日复查cea 32.9。比之前的43.78下降25%。9291继续有效。
2 T3 \0 h6 T. Q***11月12日继续服用9291, 12月12日上午复查，CEA29.39，指标下降11%。
! |* C8 s( ~4 [8 n7 h果然不出所料，指标降到30左右后，再继续服用9291，就不会再继续降多少了。所以，我家9291每次启用服用2-3个月作为一个周期就可以了。至于为什么会这样，主要还是T790清扫差不多了。9291先先收起，下一步计划上凡德每天300毫克过度。

来学习的，楼主思路很清晰。

Belinda 发表于 2014-12-12 16:07
***9月4日开始重新回到9291，9月5日早上已经觉得舒服些了。10月8日复查CEA 43.78(县仁慈医院)，1个月左右时 ...

对.凢德－来看V靶怎么样.＝来休养一下9291.    好！

Belinda 发表于 2014-12-11 18:03
9291这一轮又吃到第三个月了，还余下2颗，明天一早爸去复查看CEA这次如何，目前症状都很好，没任何不适。接 ...

1 w+ y, s. Z) I5 gB.总结得非常好.终于分析出184的作用了.否则整天在作cmet.280的猜想。
5 X/ n8 P5 i) n, H7 _1 ]; }8 \
) k# l( a2 ]+ \( u7 h- M  确实抗癌的办法真是要个体化.所以医学界确定肺晚期五年生存期5%是有道理的.因为要实行一体化标准治疗！

Belinda 发表于 2014-12-11 18:03
9291这一轮又吃到第三个月了，还余下2颗，明天一早爸去复查看CEA这次如何，目前症状都很好，没任何不适。接 ...

评一评你的总结：
6 Y. n. }2 a: T- Q# l" }% q* G3 ?1 f
" a/ j0 I8 p: @1 v# L1, 184+易/特，均可尝试。用184+易有效，但同等情况下280+易无效，更多的说明有效主要是因为体内的VEGFR靶点，而非我一直以为的CMET。
' R* h* O* c( p7 e7 R——有这可能，但不能因为280+易无效而证明没有CMET，因为你用的280剂量不一定足够，况且你很可能没有两种药同一时刻下肚。
3 j0 T, O7 \3 |4 Z; s' _! ?
9 a( k) V/ L8 f5 J+ [2 h! w5 }2，服用2992,299804无效，我爸体内无HER2靶点，所以无效，这两药一段时间内不去尝试。
* j6 |" L/ t* C, C——不对，2992和299804的作用不仅仅针对HER2，它们起了作用你不知道，而且还有个剂量问题，2992紧接EGFR抑制之后是很必要的，你不能只看它降不降CEA，而忽略它们在整体治疗(轮换用药)的意义。

7 u' G8 L$ N( A3 o. T/ K" j3，如果我家确实184+易有效，是因为VEGFR靶点而不是CMET，则184+易之后如连着再用阿西替尼（VEGFR），则效果必定不佳，反之连用也是如此。这点以得到证实。
6 u+ N7 x! L( q5 m) L. N——你自己已经发现这样轮换效果必定不佳，但你不知道为什么不佳，不佳是因为你没有轮番打击该打击的靶点，你像美食家品尝美食一样，挑肥拣瘦，只喜欢立竿见影吹糠见米的，而不看长远的利益。
1 z3 a4 c3 }8 U0 Y# h0 a/ |) B  O5 L
4, 4002于我家肯定有效，但需联合E靶点药效果更佳，单用效果平稳。
——正确，必须以EGFR目标为主，而不能把清除阻隔的东西当作肿瘤的驱动。
7 `# e; p7 X6 [; I7 |5 x* ?( b/ t
5 N* y  K2 R5 j5 c4 x% l) Y4 u4 f/ i5，凡德只可在平稳期过度用，指标不期望降低多少，不涨太多就可。
——凡德如果舒服，可以增加剂量，目前所有人都不敢超越300毫克，说不定增量后会非常出色。

/ v. x9 c- a. F9 M6，力比泰化疗后，用阿西效果不错，说明化疗后残余VEGFR靶点还比较多。（我爸体内应主要为EGFR, T790, VEGFR三类靶点）。
* ^1 R: H: |/ D# L, l日后轮换主要有两组方案循环轮换：9291---凡德---184+易/特；4002+易/特---凡德---阿西替尼。力比泰充当救火队员在中间救急。
——如果轮换得合理，轮换得各靶点充分，根本用不着化疗。不是因为力比泰之后阿西效果才不错，而是因为阿西的有效率非常高，远远不止有人说的10%，而且非常安全，比很多化疗药靶向药都安全，它不引起主流的重视，只是因为它的出生为了肾癌而不是为了肺癌。所有抗血管内皮细胞生长因子的药物都不该被忽略或远而畏之，仅靠抗血管表皮细胞生长因子的药物都不可能走得远，而且无法避免脑转。

有几点想法，供参考:
9291持续有效的把cea降到30以下，说明E耙点仍是主力;
9291之后，E耙点的易、特、2992、4002单用都把握不大;
4002联易特与9291相似，现在轮换意义不大;可作为下一轮的开始;
9 {; G  c* t# a6 l# Y& F184联易曾短期有效，符合V耙点特征，应是184的v作用;
. S! Y6 O1 Z( g2 U$ a因此，9291之后V耙点过渡是一个选择。凡德之后可用184。

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