母肺腺骨转，抗癌1385天了，目前9291+克稳定中！

天气晴 温度-5°—7°
到今天母亲抗癌724天了。

到今天母亲服易+克一个多礼拜了，
从体感来看，副作用非常轻微，只出现过一次腹泻。
由于母亲的CEA不敏感，只有从体感和2个月每次的CT来判断了。
上次复查时间是10月29号，这次预定到本月底去复查。

内科医生临床警句：你不可不知的 18 句话
警句，最为大家所熟知的是名人的话。然而，内科其实也有自己的警句，是大家在临床工作中需要时时记心中的！感谢丁香园论坛站友为我们分享了内科工作中，你需要知道的 18 个「警句」，快来一睹究竟吧！
警句一
低热、咳嗽超 7 天，应排除肺结核、支原体肺炎。
警句二
发热超过一周且有相对缓脉者，应送血培养及肥达反应。
警句三
感冒后心率快或心律失常应考虑到病毒性心肌炎。
警句四
诊断高血压病要排除继发性高血压，若伴有低血钾、多尿，要注意原发性醛固酮增多症。
警句五
对头痛患者，一定要检查有无颈项强直，注意不要漏诊脑膜炎。
警句六
中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛要警惕心绞痛或急性心梗。
警句七
白细胞总数超过 25×109/L，要重点检查有无细菌性肺炎、败血症、中毒性痢疾和白血病。
警句八
肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过 1×109/L 常提示过敏性肺炎。
警句九
诊断心绞痛要排除胆、胰、胃部疾病及颈椎病。
警句十
休息或体温下降后心率仍快者要考虑心肌有炎症损害。
警句十一
上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，除了急性心肌梗塞，还要警惕急性胰腺炎。
警句十二
诊断癫痫，要排除甲状旁腺机能减退。
警句十三
糖尿病患者突然食欲下降，要当心酮症酸中毒。
警句十四
原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常，应注意检查甲状腺及功能测定。
警句十五
门诊遇到反复发生口腔溃疡者，要询问有无外生殖器溃疡、结节性红斑、眼部病变及关节炎，不要漏诊白塞氏病。
警句十六
触不清脉搏或血压测不到时，要检查是否为无脉病（Takayasu 病），不可冒认为休克。
警句十七
突然胸痛、呼吸困难要警惕自发性气胸。
警句十八
剧烈心前区疼痛伴高血压 / 主动脉瓣区出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形应怀疑主动脉夹层。
本文整理自丁香园论坛站友个人经验。

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天气阴  
有小雨雪
温度-2°—10°  

到今天母亲抗癌726天了
目前母亲服用易+克已经10天了，
除了一次轻微腹泻外再没有别的副作用
母亲说比10天前的食欲要好，因母亲一直食欲不错
也不忌口，所以体重从手术后一直维持在60—62公斤。

我家19突变，易5个月耐药，下在考虑换药中，感觉可以先试易+184，求途径

XIAXOXUE 发表于 2016-12-14 14:04
我家19突变，易5个月耐药，下在考虑换药中，感觉可以先试易+184，求途径

发现时是晚期肺腺骨转，

天气晴  温度-4°—6°
比昨天暖和多了，昨天-6°—3°。

到今天母亲抗癌730天，正好2年了。
去年的今天，母亲因感冒去查体发现的肺腺，
两年的治疗过程经历了：手术切除→中药调理→靶向治疗，
靶向药经历：易（556天）→9291（20天）→9291+184（40天）→易+184（15天）→目前：易+克（13天）。
目前母亲一直保持在术前的体重，今年9月28日发现骨转，有半个月左右的颈椎酸疼外，体感状况很好。服用靶向药期间副作用轻微，出现过手指裂口、腹泻。每天早晚散步四公里左右，因有胃炎除了辣椒各种水果、蔬菜、肉类、海鲜、豆制品等都吃，其他不忌口。没有特意服用补品，每年春秋各服用增健2盒，夏天和冬天各服一个月的生脉饮和玉屏风颗粒。

天气有雾  温度-1°—13°

到今天母亲抗癌733天了，
从今天开始多吉美（早晚各一片）联合克（150毫克）服用半个月后复查。

C-反应蛋白能反应啥？
CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。
注：急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，这些蛋白除CRP外，还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。其中CRP在健康人血清中浓度很低（＜5mg/L），而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。
器质性疾病的筛选
●急性或慢性炎症如伴有细菌感染
●自身免疫或免疫复合物病
●组织坏死和恶性肿瘤
感染的诊断与鉴别
●CRP在细菌感染发生后6～8h即开始升高，24～48h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。
●CRP在病毒感染时无显著升高。
●革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达 500 mg／L。
●革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100 mg／L左右。
●病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50mg／L，极少超过 100 mg／L。
●在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺苷合成酶正常；
●在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。
预测将来心肌梗塞与中风的危险性
●C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。
C反应蛋白含量>2.1mg/L的人与<1mg/L者比较:
将来发生心肌梗塞的危险性为后者的2.9倍；
发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍；
发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。
●在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3~4d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。
自身免疫或免疫复合物
●系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别。
●若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。
癌症
●已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移。
●结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。研究显示，血液C-反应蛋白含量最高的那些人患结直肠癌的危险，是C-反应蛋白含量最低者的两倍。
评估疾病活动性和疗效监控
●CRP为 10～50 mg／L表示轻度炎症。
●CRP升至 100mg／L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。
●CRP> 100 mg／L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。
抗生素的治疗监测
系列血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：
●在许多感染时最有效使用抗生素治疗。
●根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。
●在CRP下降至正常时，中断抗菌素治疗。
●在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗的指引。
外科
●患者施行手术后24～72h,血中CRP水平明显升高,约在第5～7天恢复正常。
●凡骤升后持续高水平多预示合并感染。
●对中、大手术患者,在术前和术后3～7天各作常规检测一次。
●凡术后5～7天CRP仍持续高水平者,理应怀疑合并感染,并配合治疗作随访监测。
内科
●肺炎:CRP＞100mg/L，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。
●心血管病，在痛疼开始后数小时内，CRP升高， 3-4d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。
●代谢综合征
代谢综合征分组，根据CRP水平可将为
低危险组，<1 mg/Ｌ
中危险组，1～3 mg/Ｌ
高危险组，>3mg/Ｌ
妇产科
●盆腔炎和**附件炎.CRP值升高
●盆腔肿块和**肌瘤通常多为阴性。
●诊断胎膜早破宫内感染.
胎膜早破时，如母亲CRP在产前6-19h超过50mg/L可作为出现AIS的标准；产后第一天出现的AIS的CRP将比正常分娩时高出2-3倍。
●无并发症的CT和NG感染不会引起CRP升高。但扩散到盆腔可引起急时相反应。
儿科
●新生儿浓毒血症:
出生3天前CRP＞10mg/L表示感染.
如果CRP在24h内没有超过10mg/L，多无新生儿感染.
●小儿发热
患病超过12h，CRP显著＞40mg/L，ESR显著＞30mm/h应关注为细菌性感染。
●脑膜炎
CRP＞20mg/L提示为细菌感染的可能；
＞100mg/L时具有细菌感染诊断价值。
结脑CRP在20-60 mg/L。
成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。

楼主你好，我老公外周血基因检测19突变，但才吃了三个月肺部进展，发现时已多发骨转，这几天骨转处疼痛，是不是肯定易无效，医生建议培美十顺铂化疗，但真心不想化疗，我可不可以盲试184，急求帮助！