平安姐您好：7 a: f0 s6 c4 F7 r+ G
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛，持续疼痛半个月，一直认为是腰间盘突出（年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出），直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
7 C; T4 X+ N# c, k- C a2012-2-29腹部增强CT显示：肝脏右后叶占位性病变，建议穿刺活检。
& r7 c1 {+ N" P6 ~) _! \1 A肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示：可见少许异性细胞。组织病理学示：考虑肝腺癌，建议免疫组化。免疫组化示：) w' S% o2 A& `/ d" h* L
CD34（-） CK（+） Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌6 D/ D" l1 u* x0 a
腰椎CT显示：腰4、5椎体溶骨性破坏，诊断为：1.腰椎占位。2.腰间盘突出症，3.肝脏占位。
5 _$ [, l0 k0 q. o8 b由于老爸疼痛难忍，2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术，术后病理示：转移性腺癌。
4 s) B0 A$ A1 ? [ 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
# D; h; N" ?% m C$ d 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示：肝介入治疗后改变，双肺多发转移，右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗，共13次。9 F7 p& ^7 u9 t1 ?
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示：双肺转移瘤较前增多，肝内多发低密度灶，右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
+ X- Z9 e+ L- `" u& O% o: x/ x$ o 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。（术中用药：多西他赛，碘化油混悬液）。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
3 }: S6 C1 a. [ 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. " B. r, u4 ]+ V, C* Q! {
CT结果：双肺多发小结节，结合病史考虑转移，部分病灶较前略增大，纵膈淋巴结略增大，右侧胸膜肥厚，肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。3 a' G. b# D1 j. g$ Z% H- X! u
病情进展，因无法明确病灶来源，就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理：骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌，考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能，免疫组化：
# F0 @2 e, W- c6 o& l4 V4 O9 N/ s6 o/ oCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
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主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺，建议试用培美+顺铂+贝伐，至今三次培美+顺铂+贝伐化疗，第四次由于老爸的身体不能耐受，只用了贝伐单药。
7 O! Z4 o" }2 C# o9 q两次化疗后做CT评估，两肺多发结节缩小.
1 ]) r9 Z! z7 Q
# ^9 ~3 x9 @0 F/ R6 U, @' t" B 血清肿瘤标志物指标：
) D" o* I" p2 e' i3 f7 H2012-6-26
: C- U; W; D! ^/ R/ k* M! ?$ U AFP 3.68 （0-7） 癌胚抗原 2.72 （0-5） CA19-9 9.94 （0-27） 铁蛋白 619.80（30-400）
) j9 B* D2 f( a; x2012-11-133 B7 H+ {" l7 x- L2 g
AFP 3.92 （0-7） 癌胚抗原 2.15（0-5） CA19-9 8.61 （0-37） CA-125 37.35(2.1-35)
7 d0 w3 |9 B) w Y% n1 ^& N: h2 `CA72-4 6.08 （0.21-6）3 S2 f& n* B0 ?8 V$ Q R/ n+ h
2012-12-18$ n6 V* a4 d6 ] c
癌胚抗原 3.42（0-5） CA50 13.17 （0.21-25） CYFRA21-1 19.84(0.21-7) ! _1 O6 b1 {+ W1 P) ?. K* K0 j
2013-01-151 m9 b& n/ M% x# W2 o4 e
癌胚抗原 3.68（0-5） CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02（0.21-6） ) r+ L2 H8 s8 i( t0 p
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
: M) b3 ^# T$ i0 A: C2 \
, y& s) I% \* t: S) H. x# N, a/ c! g) G由于化疗的原因身体越来越虚弱，不想再化疗了，CT显示肺部有所缩小，但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解，唑来膦酸每月一次。原发灶不明，所以一直也没有吃过靶向药。. Z* M: q) |9 H# {' C' i' W
希望平安姐给看看，给点建议谢谢！
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显身卡
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