脑膜转移求后续治疗方法

敏求 · 发表于 2024-7-30 22:52:10

申医生发表于 2024-07-24 23:016 i4 x, ^2 N; O+ L, k# y
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

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敏求 · 发表于 2024-7-30 22:54:54

申医生发表于 2024-07-24 23:01 |) j9 R7 ?$ B% V' i5 l; T
都是初治有效率高的方案，后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型，如果无法靶向治疗，只能鞘内化疗，脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗

另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

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申医生 · 发表于 2024-7-31 14:12:02

敏求发表于 2024-07-30 22:52
! I: B' R9 L) Y9 x谢谢您！目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼，体感上看，前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗？

不需要贝伐，可以联合鞘注

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申医生 · 发表于 2024-7-31 14:13:12

敏求发表于 2024-07-30 22:549 H9 k# T7 H1 M! e0 E* P
另外吃3759有什么需要注意的吗？目前有些皮疹瘙痒，但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10，想问问您需要吃吗

可以吃，当饭吃都行。

靶向药皮疹处理方法
1外用百多邦
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
腹泻处理
1对症蒙脱石散口服必要时易蒙停
2 上腹不适口腔溃疡伴有腹泻试试半夏泻心汤口服

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敏求 · 发表于 2024-7-31 21:22:37

申医生发表于 2024-07-31 14:13
0 k0 f6 v; x3 o* e9 A" _- T" j& q可以吃，当饭吃都行。
" }# Q, M- n0 J9 f1 g2 K9 m) k! O0 q# E, i5 O
靶向药皮疹处理方法; R8 [0 l, P$ m) D. A t# h
1外用百多邦
1 c$ Z8 b1 k9 R6 L, {2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定
: h% f% S% [3 a0 S3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
: M4 C: d( Y* `" y3 {3 r" i# k) k腹泻处理
4 ^4 u" I: f# d/ P; ~1对症  蒙脱石散口服必要时易蒙停
" C2 A; ~. f$ u6 a. D7 b( o2 上腹不适口腔溃疡伴有腹泻试试半夏泻心汤口服

谢谢

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敏求 · 发表于 2024-8-1 20:17:53

申医生发表于 2024-07-31 14:134 P4 \9 q* r% ~9 p& M! H, V
可以吃，当饭吃都行。7 R. `- G% {3 A

/ v/ ? f" S3 z8 t" H b靶向药皮疹处理方法, F; N( W3 t9 U# g/ b
1外用百多邦 5 ^5 M! n) I) Y- j- a# c
2口服美满霉素或者多西环素，如果瘙痒，吃氯雷他定$ D7 o9 ^; e# b' }: o+ j
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊* Y2 g2 `# K/ A- p/ t3 V% L
腹泻处理* P) W7 g& U) v" e7 ? q, \, X
1对症  蒙脱石散口服必要时易蒙停( k6 P& B- l. M+ Q5 w% f
2 上腹不适口腔溃疡伴有腹泻试试半夏泻心汤口服

申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

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申医生 · 发表于 2024-8-2 06:16:31

敏求发表于 2024-08-01 20:177 Y9 O( W/ C" o6 y5 A
申医生，我家患者十天前吃上3759，脖子疼头疼的症状没有了，步伐也更加稳健，但是最近吞咽有些愈发困难，想问问你有没有什么好的方法呀？

查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

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敏求 · 发表于 2024-8-7 20:39:26

申医生发表于 2024-08-02 06:16
* s: w, g6 c4 E9 y |, T P查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

谢谢申医生，现在吃双倍奥希+200mg3759，吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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敏求 · 发表于 2024-8-7 20:43:29

申医生发表于 2024-08-02 06:16
2 [3 E" b3 @# E( ?7 X查纵膈颈部是否有进展病灶，下鼻饲管进食解决吞咽营养问题，然后找原因，如果是喉返神经受损，应该是声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

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申医生 · 发表于 2024-8-8 03:27:34

敏求发表于 2024-08-07 20:43; m }- @* b- G9 b" r. M% M) H
还想请问您，目前双手双脚麻木、屁股麻木，但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀？这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的，一共化疗了两次，化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次，用的化疗药物也是卡铂和培美。

查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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