请教老师，两次的影像是否显示为进展，原方案还可以继续用吗？

右肺呼吸空间比之前减少，评估进展，既往口服免疫耐药，静脉免疫也不能起作用，下一步有条件可以尝试8201，或者胸壁肿物穿刺活检行体外类器官药敏实验筛选有效药物

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一只小猪 发表于 2024-03-02 13:22
申医生你好，我妈妈目前是用完免疫第26天，最近体感又见好，不像过年那一个礼拜疼痛难忍了，而且止疼药也在减量吃。现在正在医院，今天做了一个胸腹部平扫，肺部的检查报告还没出来，腹部的出来了，之前没有问题的地方这回有提示（肝之前一直是0.8㎝类圆形低密度影，这回直接报1.2㎝，还报的是肝囊肿，但是联系做增强鉴定。肾上腺显示结节样增粗，这个之前也没有报过，是新出来的提示。腹部多发小结节，这也是新出来的提示，之前没有报过。）请问这些是不是都已经是明确的新增转移了？但是我妈妈目前体感是见好的，这是怎么回事？最后附上今天的检查二维码，直接扫一扫就可以看电子影像。@申医生

最新的无法查看，体感有好转，影像进展，优先考虑假性进展，体感不好或者新发现的病灶持续增大就是真进展

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申医生 发表于 2024-03-03 09:48
最新的无法查看，体感有好转，影像进展，优先考虑假性进展，体感不好或者新发现的病灶持续增大就是真进展

申医生你好，从昨天开始疼痛又加剧了。我们最近3次拍的影像分别是12月份，2月初和昨天，12月份拍的胸腹部ct，当时肝上是囊肿，0.8㎜，大小一直保持不变。肾上腺和腹腔结节当时是没有报出的。2月初只拍了胸部ct，但当时肾上腺和腹腔是否也已经有结节不得而知。昨天拍的时候又拍了胸腹部2个ct，肾上腺和腹腔结节就报出有问题了。现在免疫药也停了，打算重新用回培美化疗一下，2年前我们确诊的时候一线用的培美，当时用上药就不疼了，2个周期后评估效果也很好，当时是培美加铂加贝伐。这回考虑到身体承受能力，不加铂，只用培美加贝伐，不知道能不能有点儿效果。

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申医生 发表于 2024-03-03 09:48
最新的无法查看，体感有好转，影像进展，优先考虑假性进展，体感不好或者新发现的病灶持续增大就是真进展

申医生，这是最近3次的影像二维码。
分别是12月18日，2月5日和3月2日拍。

                               
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一只小猪 发表于 2024-03-03 10:50
申医生你好，从昨天开始疼痛又加剧了。我们最近3次拍的影像分别是12月份，2月初和昨天，12月份拍的胸腹部ct，当时肝上是囊肿，0.8㎜，大小一直保持不变。肾上腺和腹腔结节当时是没有报出的。2月初只拍了胸部ct，但当时肾上腺和腹腔是否也已经有结节不得而知。昨天拍的时候又拍了胸腹部2个ct，肾上腺和腹腔结节就报出有问题了。现在免疫药也停了，打算重新用回培美化疗一下，2年前我们确诊的时候一线用的培美，当时用上药就不疼了，2个周期后评估效果也很好，当时是培美加铂加贝伐。这回考虑到身体承受能力，不加铂，只用培美加贝伐，不知道能不能有点儿效果。

没有培美耐药的证据就可以试试，

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申医生 发表于 2024-03-04 12:39
没有培美耐药的证据就可以试试，

感谢申医生回复。请问怎么判断之前用的培美有没有耐药？我们是用完培美卡铂贝伐6次后，去铂，改用培美加贝伐。效果都评估为PR。后来又对肺部进行了放疗。

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一只小猪 发表于 2024-03-04 19:23
感谢申医生回复。请问怎么判断之前用的培美有没有耐药？我们是用完培美卡铂贝伐6次后，去铂，改用培美加贝伐。效果都评估为PR。后来又对肺部进行了放疗。

用药期间和停药后半年内没有进展就考虑还有效

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申医生 发表于 2024-03-05 12:48
用药期间和停药后半年内没有进展就考虑还有效

谢谢申医生回复，我们用药期间无进展，但是停用培美4个月后病灶较前有增大。今天上午已经用上药了，但愿还能有效吧。

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