求助阿来脑进展该如何选择

大家好，我18年11月确诊肺腺癌晚期多发骨转，同时基因alk突变，开始服用克！19年5月肺缩小的同时脑进展换二代阿来，效果很好，脑袋一直是cr状态，21年8月（大概26个月）后脑有病灶评估后做了伽玛刀继续阿来，期间一直稳定，今年9月复查肺和骨转稳定，脑新出还是多发状态，之前做伽玛刀的大夫建议再次伽玛刀！请友友们给点意见感谢   以下是脑和上腹部胸部的检查报告

                               
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我家没用过阿来，但是根据经验，不知道能不能再加量试试？看看能否控制。我觉得多发后没控制住继续伽玛刀真的没啥意义，肯定还会继续有的。你不可能马上又伽玛刀吧？

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换布格替尼或者劳拉替尼，明确有效后放疗巩固

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战神战胜 发表于 2023-12-23 16:33
我家没用过阿来，但是根据经验，不知道能不能再加量试试？看看能否控制。我觉得多发后没控制住继续伽玛刀真的没啥意义，肯定还会继续有的。你不可能马上又伽玛刀吧？

阿来我目前了解到没有加量这一说，ap倒是可以，我现在脑袋情况不想上三代的情况下，只能处理掉回归化疗，化疗完后在尝试ap！我目前这样打算的！

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申医生 发表于 2023-12-23 18:07
换布格替尼或者劳拉替尼，明确有效后放疗巩固

我想伽玛刀处理后化疗打压，后续再尝试布格可行吗？

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王晓晓w 发表于 2023-12-23 18:23
我想伽玛刀处理后化疗打压，后续再尝试布格可行吗？

一般alk患者首选靶向。次选化疗，毕竟化疗1副反应大

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王晓晓w 发表于 2023-12-23 18:23
我想伽玛刀处理后化疗打压，后续再尝试布格可行吗？

另外，放疗后再化疗无法评估化疗效果，应该是先化疗确定1有效后再放疗，然后用有效1的方案维持治疗

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申医生 发表于 2023-12-24 08:01
另外，放疗后再化疗无法评估化疗效果，应该是先化疗确定1有效后再放疗，然后用有效1的方案维持治疗

先化疗脑目前这样的情况怕是不受控呀！毕竟脑多发，只能先处理脑继续阿来！2个月后评估化疗可行吗？化疗到不耐受就停止，再试ap

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王晓晓w 发表于 2023-12-24 10:48
先化疗脑目前这样的情况怕是不受控呀！毕竟脑多发，只能先处理脑继续阿来！2个月后评估化疗可行吗？化疗到不耐受就停止，再试ap

看肿瘤大小，如果特别小有试错空间最好，没有试错空间先放疗

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申医生 发表于 2023-12-24 23:14
看肿瘤大小，如果特别小有试错空间最好，没有试错空间先放疗

明白了，感谢申医生

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