有EGFR19原发靶向耐药的病例吗？有再次尝试靶向成功过吗？进入绝望期

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父亲自从20年11月确诊以来治疗效果一直不好，先吃两个月阿法替尼无效，改化疗4次（培美加卡铂加贝伐）依旧缓慢进展，气紧，呕吐，胸水反复，肺不张，感觉走到死胡同了，北肿的医生说，一旦原发耐药，吃什么靶向都无效，免疫不能用，有胸水放疗不能考虑，除了化疗没有别的办法，太绝望了，从来没有感到这么无力过，请问大家，有没有碰到过这种病例，有什么治疗建议，谢谢

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jijiji · 发表于 2021-5-12 21:47:29

原发耐药难道就没有790突变的可能吗我家是21耐药后出现了790和MET

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大凯子 · 发表于 2021-5-12 22:12:41

jijiji 发表于 2021-05-12 21:47
原发耐药难道就没有790突变的可能吗我家是21耐药后出现了790和MET

请问一下，790或MET要做什么检查来发现？穿刺做基因检测吗？谢谢。

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地狱老师 · 发表于 2021-5-12 22:51:49

基因检测，病理免疫组化报告

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没事儿啦 · 发表于 2021-5-12 22:54:13

地狱老师发表于 2021-05-12 22:51
基因检测，病理免疫组化报告

嗯嗯，昨天已经抽胸水送了基因检测，免疫组化当时没做，因为想着免疫负相关，那我们看看能不能加上，谢谢您

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没事儿啦 · 发表于 2021-5-12 22:56:37

jijiji 发表于 2021-05-12 21:47
原发耐药难道就没有790突变的可能吗我家是21耐药后出现了790和MET

嗯呢，我们在阿法两个月耐药评估的时候2月份取了活检，做了基因检测，发现还是19突变，就直接化疗4次，这次昨天刚抽了胸水送基因检测

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没事儿啦 · 发表于 2021-5-12 22:57:33

地狱老师发表于 2021-05-12 22:51
基因检测，病理免疫组化报告

因为我爸身体状况不好，肺不张，包裹性积液，取活检难度大，就只能送胸水和外周血进行基因检测，还得等10个工作日

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阳光～ · 发表于 2021-5-12 23:22:13

19突变，两个月阿法无效，考虑是不是不是单一靶点突变，可能需要联药，化疗依旧进展，真的需要考虑下免疫了，免疫表达做了吗？

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地狱老师 · 发表于 2021-5-12 23:45:09

没事儿啦发表于 2021-05-12 22:54
嗯嗯，昨天已经抽胸水送了基因检测，免疫组化当时没做，因为想着免疫负相关，那我们看看能不能加上，谢谢您

你们家连病理报告都没有，基因检测原始报告都没有吗？怎么上的阿法替尼。

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没事儿啦 · 发表于 2021-5-13 06:02:49

地狱老师发表于 2021-05-12 23:45
你们家连病理报告都没有，基因检测原始报告都没有吗？怎么上的阿法替尼。

有的，因为有骨转移，基因检测显示Egfr19突变（后面耐药了才知道是罕见位点750～759突变c.2249_2276delinsGAGA(p.A750_I759delinsG）直接上的阿法，同时当时11月份也送胸水做了免疫表达为1%，所以直接用二代，目前基因检测报告中TMB8.5个单位，MSI为0，免疫表达1%，有抽烟历史，已戒烟25年，同时有EGFR19突变，MDM2基因扩增，不属于免疫疗法的受益人群，且伴有超进展风险，这次就排除了免疫的选择

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