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右肺腺癌 IVB期淋巴结转移脑转移
患者女 46岁
病理诊断：（右肺穿刺）（右下背段支气管活检）腺癌；
免疫组化：
B片：TTF-1(+),NapsinA(+),CK7(+),CK-low(+),ALK(D5F3)(-),ROS1(D4D6)(-)

2020.04.05 因长期反复咳嗽在当地医院呼吸内科胸部CT平扫：考虑右下肺门旁Ca伴肺内多发转移及纵隔多发肿大淋巴结。心包少量积液。部分胸椎高密度结节。
第一次住院（4.7-4.14）（CEA:1048.48）
2020.04.07 杭州邵逸夫呼吸内科住院检查
甲状腺+颈部淋巴结+锁骨下巴淋巴结B超：
双侧锁骨上、胸骨上窝及双颈IV区多发淋巴结肿大，转移灶待排。双腋下多发淋巴结可及。
颅脑增强MR+DWI：
右侧额顶叶交界、左侧额叶、两侧枕叶白质异常信号，转移瘤考虑。两侧额叶白质少许小缺血灶。
气管镜病理诊断：（右下背段支气管活检）腺癌。
诊断：右肺腺癌，淋巴结转移，脑转移。
2020.04.09 肺穿刺活检：肺腺癌，外送基因检测。
2020.04.10 化疗：卡铂50mg/650mg+贝伐珠单抗100mg/700mg+培美曲塞0.2g/0.7g化疗。
2020.04.14 出院。

2020.04.22 右腋中线七八肋间疼痛。
2020.04.23 右腋中线七八肋间疼痛加重，超敏Ｃ反应蛋白（220.36mg/L），体温39.0度，服用泰诺片，反复高烧。

第二次住院（4.24-5.15）
胸部平扫：
右肺下叶肺癌伴远端少许阻塞性肺炎，右下肺肿块范围增大，内可见空洞形成，周围阻塞性炎进展，新发右侧少量胸水。少许心包积液。
颅脑增强MR+DWI：
右侧额顶叶交界，左侧额叶，两侧额叶病灶均缩小，周围水肿减轻。两侧额叶白质少许小缺血灶。
2020.04.24 住院检查，依然反复高烧，超敏C反应蛋白（296.1mg/L)，阻塞性肺炎。
2020.04.24——04.26 哌拉西林他佐巴坦针4.5g，8小时一次。
2020.04.26——05.11 亚胺培南西司他丁针0.5g，8小时一次。
2020.04.26——05.14 莫西沙星片400g，每日一次。
2020.04.26——04.29 甲泼尼龙针 40mg，每日一次。
2020.05.09 化疗：贝伐珠单抗700mg+卡铂620mg+培美曲塞0.7g。
2020.05.12 注射升白针后突发一过性晕厥。

第三次住院（5.30-6.10）（CEA:244.68）
胸部平扫：
右肺下叶肺癌伴远端少许阻塞性肺炎，较前，右下肺肿块范围似略缩小，右下肺结节有增多。少许心包积液吸收减少。
颅脑增强MR+DWI：
转移瘤复查：较前，右侧额顶叶交界处病灶稍大，两侧额叶病灶稍缩小。两侧额叶白质少许小缺血灶。
甲状腺+颈部淋巴结+锁骨下巴淋巴结B超：
1. 甲状腺双侧叶多发结节，考虑结节性甲状腺肿。
2.双侧锁骨上，胸骨上窝及双颈IV区多发淋巴结肿大，转移灶待排。双侧腋下淋巴结B超提示双腋下多发淋巴结可及。
2020.05.30 超敏C反应蛋白（142.0mg/L)，体温38.3度，脉搏142次/分钟。
验证指标高，考虑感染较重，亚胺培南斯他丁针静脉滴注抗感染，安溴索针止咳化痰，复方甘草酸苷片护肝,补液等治疗。
住院期间，出现少量痰中带血，加用云南白药止血对症治疗。
2020.06.08 化疗：贝伐珠单抗700mg+卡铂620mg+培美曲塞0.7g。

第四次住院（6.28-6.30）（CEA:360.62）
2020.06.29 化疗：贝伐珠单抗700mg+卡铂620mg+培美曲塞0.7g。

第五次住院（7.21-7.23）（CEA:440.27）
胸部平扫：
右肺下叶肺癌伴远端少许阻塞性肺炎，较前，右下肺肿块范围似略缩小，右下肺结节有增多。少许心包积液吸收减少。

2020.07.22 化疗：贝伐珠单抗700mg+卡铂620mg+培美曲塞0.7g。

第六次住院（8.15）（CEA:591.53）
2020.08.15 化疗：贝伐珠单抗700mg+培美曲塞0.7g

第七次住院（9.8）（CEA:777.48）
2020.09.08 化疗：白蛋白紫杉醇
2020.09.10-09.12 在家浑身骨头疼，腿疼肚子疼，发烧38度（超敏c反应蛋白74.14），在当地医院静脉滴注三代头孢7天。

第八次住院（10.9-10.14）（CEA:900.72）
2020.10.13 化疗：白蛋白紫杉醇

第九次住院（11.20-11.22）（CEA:720.57）
2020.11.21 化疗：白蛋白紫杉醇

第十次住院（12.29-12.30）（CEA:812.91）
2020.12.30 靶向药（安罗替尼12.30-1.20）
2020.12.31 在家拉肚子停药一天，继续服用

第十一次住院（2021/1.29-2.1）（CEA:737.13）
2020.01.29 靶向药（埃克替尼1.29-2.20）
出院后左手因抽血不当肿痛，一周后左手麻木逐渐无力。
期间还有两到三次的抽搐症状。
2020.02.21 左手抽搐发作。

第十二次住院（2022/2.21-3.10）（CEA:1483.06）
2020.02.23 左手+左上身抽搐，抽搐后手指无知觉，过一个小时后恢复知觉，无力。
2020.02.25-03.10 脑部放疗每日一次（一疗程十次）。

第十三次住院（2022/3.26-3.30）（CEA:2539.35）
2020.03.28 化疗：多西他赛 500mg 回家后咳嗽严重没有食欲

第十四次住院（2022/4.18-4.19）（CEA:3313.63）
2020.04.19 化疗：多西他赛 500mg 咳嗽严重，经常肚子痛，没有食欲，四肢无力。
联系了主治医生，只回复说可能肿瘤又大起来了，妈妈现在状态很不好，身体很虚弱，接下来我该怎么做？求助求助

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