肺腺癌，服用特罗凯11个月，这次复查，是耐药和转移了吗？

2019年6月，ct发现右边一个1cm左右大小，左边一个4cm大小，当时做了petct，右边那个值不是很高，医生说可以手术。

2019年7月做的左上肺叶切除手术，术后医生建议化疗，但老人不愿意化疗，想吃药来控制，术后3个月复查，右边的没变，左边有点胸腔积液，cea20多。

2020年1月复查，ct显示左肺复发了，cea50多

2020年5月复查，显示比1月有进展，左边的1.4cm*1.9cm，cea这次90多，做了基因检测，egfr21 l858r 突变，然后开始吃特罗凯。

2020年6月-2021年1月，吃靶向药期间也是每三个月复查一次，左边的肿瘤没了，右边的也有缩小，cea最好降到10点几，胸水也降了一点点，但还是有一点。

2021年4月复查，右边的相比上一次缩小0.1cm，胸水稍增多，cea涨到30多。医生说可能耐药，做了抽血的t790m基因检测，结果是阴性。

术后体感：伤口处痛，肺部手术部位胀，咳嗽，胸闷，三个月后胸闷有好转，其他症状一直延续至今都在，咳嗽通过其他药物控制得稍微好些了。吃靶向药期间，皮疹十分严重，全身都是，手脚，背，头，脸上，晚上又很痒，影响睡眠，擦的摸的都一直在用。2021年3月左右，开始感觉背部和前胸，好像比原来痛一点。

现在4月的复查，这是耐药前期吗？现在检查t790m阴性，后续还需要再重新检查吗？如果取不到实体组织，还是抽血检查吗？如果再次检测也是阴性，是不是只能化疗了？/
4月的检查报告

                               
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血液检测会假阴性，如果弄不到组织，9291你家就不试了？二次三次血液检测假阴的又不是没有。现在可以联贝伐了，延缓耐药

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听雨12388 发表于 2021-04-22 17:53
血液检测会假阴性，如果弄不到组织，9291你家就不试了？二次三次血液检测假阴的又不是没有。现在可以联贝伐了，延缓耐药

我家血检就阴性，易瑞沙吃了三年多，4.1吃奥西替尼，希望复查有效

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这会化疗几次最合适，化疗后2-4次继续尝试特罗凯，基因检测抽血假阴性概率低，胸水准确率比血液要高，如果不想化疗，盲试奥西也有希望，只是觉得你家特罗凯还不算耐药，一代时间还可以争取下

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阳光～ 发表于 2021-04-22 22:53
这会化疗几次最合适，化疗后2-4次继续尝试特罗凯，基因检测抽血假阴性概率低，胸水准确率比血液要高，如果不想化疗，盲试奥西也有希望，只是觉得你家特罗凯还不算耐药，一代时间还可以争取下

谢谢您的回复

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听雨12388 发表于 2021-04-22 17:53
血液检测会假阴性，如果弄不到组织，9291你家就不试了？二次三次血液检测假阴的又不是没有。现在可以联贝伐了，延缓耐药

谢谢你们的建议，

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别执着靶向药物，现在化疗几次可能更好。还有就是现在身体基因突变毕竟经过手术可能突变性质有改变，等实体组织够大在考虑基因检测的事情。

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地狱老师 发表于 2021-04-24 02:35
别执着靶向药物，现在化疗几次可能更好。还有就是现在身体基因突变毕竟经过手术可能突变性质有改变，等实体组织够大在考虑基因检测的事情。

谢谢您的建议.

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