母亲走了，奇曼丁曲马多

) K; Q9 n' P4 X; v
- i0 D5 @; A8 q2014-01-06

' s3 p) v3 ~- T4 S2 G: Q4 HWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
' q' V1 [. m, y. k# j6 }$ e
8 s( D2 D) F7 K0 k8 T' L  [, x! x% v骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
+ G& r5 F. L/ a5 M/ Y8 ]我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
' F( ?$ Y- ?5 M) \4 g以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
8 {7 z% R, x3 W0 e( s! j6 f还没有做粪检。
1 d! Q. B1 k! h1 w

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
' `! ?: o" ]- ~7 U* ]1 ~; E9 }8 {2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
/ s- }9 ]9 u" Z# k6 K但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

. B" D. U8 ?0 D6 G% p１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
' q# d: }* z9 o3 \３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
$ H0 e; f  [3 q3 a5 E7 s% b６，是否需要做放疗？
７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
2 c! b$ o; c0 A7 `( W; t6 A  w$ @９，有效的标准是什么？

- J, r: A9 I& m" F& J6 M; @本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
1 ], T0 F/ X5 \
0 l- Q% q4 C# T" o$ H  W
) z9 c" W( c' x% v2013-12-24
; `/ a; z* Q* H+ ?: L
* `  U/ q) h5 _. b$ P* `0 i妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

8 V3 _$ d* O4 G8 ?& c4 Y! j# r+ s治疗过程：
$ p- L/ [. _; A( f4 L5 V2 N: J: h时间                         CEA             备注
# L$ G5 Z; W: y2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
+ U& }! q6 k  k                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
: {# q7 n5 w8 [- c9 G: A& u2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
, q3 ^1 E, t6 |' F$ H, {7 g! d2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
) B2 z* t! n: V! R' l2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
; n$ ~3 z' I& T2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
; f8 L% H3 D5 C2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
9 `! s1 O1 `6 s/ p: {" j现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
3 u' ^6 P- O/ }
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
/ k9 l. v6 t3 L% ^( j21突变ALK就一定不突变？

6 v! n6 B* O* C  a" v这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
7 w2 \5 ?5 Q- f4 p! ?3 s- J% |我们只能找机会去尝试一下。

4 F, y4 |- o: R  y0 s本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
# E2 w- B/ k  E) ?6 z
" V3 g7 ?- [9 T2 E
2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

: [3 t' a( e( s# y; ^5 n- ^治疗过程：
6 \# V; {1 H$ u& y; F时间                         CEA             备注
+ @+ c7 u& g$ \9 t5 I) K2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
: t" E9 |) X% R- G" r* `2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
, M* V+ _$ j4 M6 ^2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
  U3 }- O8 z' ]) ?2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
9 A. e! e9 h! e7 b! P3 p2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
5 h; q$ N' [$ E$ Z2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
+ j1 e" ~9 K3 J0 T
! {% b% M1 D- c问题：
0 \. [7 _+ E3 Q- V# c6 u7 X6 O开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
6 E3 s8 @7 Y/ D4 t+ D: j) I3 G, J
新的一年到来了。
" w/ I/ f. b7 O努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
. z* K" B3 M: h+ w  S
9 x3 S4 _6 l0 c, E  z妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
+ y  P: a& C  `# r1 N
) Z" L, i7 a* i4 o治疗过程：
9 B. o" F& V- o/ t/ T: J时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
9 I# d6 x7 n- f2 p2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
: S" n# T( k  B) N5 m) s6 z2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
) u0 O' k8 f7 `" D0 |% h9 I+ G2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
9 y: h/ e' a0 J4 r2 f! N. g2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
% c6 |( }, x" Z# d  _: N- D# h2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
3 H$ B. o8 k2 B; F! D尝试克药是一个选择。
" e, V6 n5 q$ f; s9 x! S5 I" Y实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
: L8 u# K$ I5 E好好生活。

逝者安息，楼主节哀