(已更新)论说靶向药——（之二十二)补白：关于新药、T790和MET(第45页)

       母亲76岁，体型较胖，平素体健，主要症状为活动后气短，症状不重，未引起重视，于2013年三月十二日体检时发现右肺有占位并伴有胸膜转移右侧胸水，纵隔淋巴结和右侧锁骨上均有转移,在省肿瘤医院行经皮穿刺病检确诊为中分化腺癌，行EGFR检测为阴性,完善检查未发现肝脏和脑、骨、肾的转移。
        三月十五日开始  第一次化疗吉西他滨单药，四月九日开始吃英版易瑞莎共吃十七天，四月二十六日 吉西他 滨单 药第二次，两个周期下来病情稳定，可以耐受，除了白细胞略偏低外未出现其他的副反应。
       五月二十四日  吉西他滨＋顺铂。
       六月二十一日  吉西他滨＋顺铂， 输顺铂时出现气短加重，四个周期后评估仍然稳定，肿块缩小10%，胸水减少，肿瘤标记物较治疗前下降（CEA由之前的29下降到13），考虑到可能会出现耐药，再者因为输注顺铂有副反应，因此八月十五号第五周期用培美曲塞二钠＋卡铂，因用此药依从性好，但是五个周期后评估效果发现肝脏有数个结节，（治疗期间未做超声，无法知道患者在换药之前是否有肝脏的转移），胸水明显减少，肿块无变化。
        鉴于上述情况，抱着一线希望，十月十三日开始服用印度易瑞沙，两个月后做ct，胸部病灶增大由发病时的2.0x2.3扩大2.3.3，肝脏的病灶比十月份增多，有10多个结节，最大的约2.7x1.9。  由于效果欠佳，于一周前再次行ALK基因检测，仍为阴性。十二月在医院做生物治疗，二月十八日检测肿瘤标记物为280，麻烦憨叔给予指点，该用什么靶向药，谢谢憨叔。

看了憨叔的帖子，真是有酣畅淋漓的感觉。谢谢，辛苦了

憨叔你好，无意中进入这个论坛，仿佛进入了一片新天地。特别是您这篇文章，让我读了好几遍。但是看多了从别人的治疗贴，我有这样的困惑。靶向药经过轮换就能避免出现耐药的问题从而延长生命，是你要说的中心思想。当然前提是病人至少应该要对两种靶点敏感，至少有两种以上的靶向药可以轮换。问题是，如果一种药耐药了过一阵子再换回来，就会重新有效吗？我看到很多人易用到彻底无效之后再换回来还是无效。特别是v靶点的药，有效时间短，一般一种药总共用上没几个月之后就无效了。这样的话，就算一个病人对所有大概10种靶向药有效，如果平均时间是四个月，也就只有四十个月的时间。如果没有出现奇迹，他的生命就会终止了，这是一直困扰我的问题，你怎么看待这个问题呢？

不知道我说清楚了没有。我的意思是，就是不是一次性吃到耐药，而是分几次吃，最后那个药实力会越来越弱，直至没用。比如说那个人易的本来的有效期是一年，他分成三四次，第四次的时候基本维稳了。等第五次第六次吃的时候已经没用了。那这样的情况下该怎么办呢？

等待一场奇迹 发表于 2014-3-1 13:27
不知道我说清楚了没有。我的意思是，就是不是一次性吃到耐药，而是分几次吃，最后那个药实力会越来越弱，直 ...

这个问题其实憨豆也是在摸索，他一边自己尝试换药，一边总结，他也很难有个明确的答复给你的。

这个太经典了，解了我很多困扰，为将来耐药后的选择或者主动换药打开了一扇窗，这个帖子应该置顶。

学习收藏！值得多学习几遍的。

等待一场奇迹 发表于 2014-3-1 13:27
不知道我说清楚了没有。我的意思是，就是不是一次性吃到耐药，而是分几次吃，最后那个药实力会越来越弱，直 ...

看看周围的人吧，不管你愿意不愿意，你不可能有很多个耐药进展仍活着的机会，你不想换药最终也得换药，而且换得仓惶，换得急迫，也常常换得失败。因此，换药是唯一可能生的机会，不换药的结果除了1%的幸运者外，结局已经很明显。

来学习了
我家13年前直肠癌，家族性息肉恶变，11年又手术改道，今年初胸骨单发转移，不知道能不能用靶向药啊？
憨哥那么忙，也不好去搅扰，但又多么希望到底憨哥的指点啊！
祝各位安好，让家人亦得晴天！！

——虚竹 发表于 2014-3-6 12:58
来学习了
我家13年前直肠癌，家族性息肉恶变，11年又手术改道，今年初胸骨单发转移，不知道能不能用靶向药 ...

能这么快得到憨哥的指点，真是感激涕零（无夸张）。。。

我把药名记下了，感谢！

我发的主题帖在【病情交流】（肠部分区），对我家先生的病程和目前的病况做了回顾，

本人深知骨转的危急，但医生给出的方案要用一年来观察病情进展，骨转病人的一年啊！

心急如焚啊！
恳请憨哥，在您精力许可的情况下，请帮我看看我家目前的治疗方案，帮我指点迷津！

感谢憨哥为病友所做的无私奉献！