调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
% [7 n1 ?# L$ C* P. c/ r$ ~) _2：一线治疗 凯美纳4个月
0 A3 s) y/ X3 M5 f      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
1 a8 R" r/ Z( r7 O* I      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
2 t5 S% K5 l7 ~9 y5 r4 B      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
' F3 z4 o5 Y) X4 j/ g4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
, S9 F) _, P5 e1 }$ D5 P. s药物副作用：
. J$ j# }% ]/ ~5 C- W9 |. R; |, w1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
% O" J1 d5 h0 |" o+ M2：甲减 优甲乐
' j1 @+ x* X2 J7 u6 b3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
: T1 U* Q/ A. Z9 v. d; L% m7 P6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
; f0 j, w! H  }+ _7 g如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
2 {8 {$ Z" P' f8 ?1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
! v* Q( x/ N7 C' p" \* \( q2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
' o$ N5 |2 K% k; G" u. @      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
% d3 L5 S" o  {( n$ T! V# \. `      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
& i2 o- Z/ z: S' ^  [5 O9 a8 e4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
" J. W& y4 \) `5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
8 v2 z2 w( P9 q9 }4 |1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
* v; A8 c# p- `( e9 S1 y2：甲减 优甲乐
' e$ [" a: L4 g; P9 ?! J3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
+ K! {9 |7 t+ d9 v8 K; }3 x: N# a4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
. _  y7 C: Q( O  b1 K. C7 |' s5 _5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
# V! A8 S! T/ J6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
% p( n5 O2 o$ q  |1 ]另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
4 W" q4 ^& O& x如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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5 v9 b' L. n: o% E) S3 a1 R/ \( z但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
2 M: ^" w  y2 ~8 U+ X3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
2 S% r' A* N- b9 x, I6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
( `( M( o3 ~' H+ E0 t6 W10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
4 z- D# J9 a, B( B/ v2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4 b6 v. A0 ^8 S0 C' k) X4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
7 Q; q6 Q* F& x3 n6.联合还是单药：
# s4 C6 @/ M& V. s* o/ G  u7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
, o- d2 E5 M. x6 ^- C9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
# @6 g3 v- O6 Y5 Y5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
" P6 {/ X" k7 W7 \  R4 C; \8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
- O1 c7 y* P* Y' T( B# N* o1 ]10：其他：

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