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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55. D- y6 _* {* ` E% [6 s+ M% A
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%, M- f2 g' g" ~4 v/ Q$ T
2：一线治疗 凯美纳4个月 ! g/ o% L# @# c" q
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效6 T$ o' u# J4 I) Y& E' B8 E3 f
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药; I8 @: U/ e. y; @" g1 m j
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 8 Q: @' L6 a, q& i4 L- s
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
6 F& h& E* T* ^8 L, B6 |+ q; M: ~5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。7 X! l+ Q+ U" F4 h& r. z3 E
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
! G3 e7 g* C r' K) `3 z, k7：妈妈第一次联合之后出现起效/ P4 p/ o# `$ S; D4 y3 T
药物副作用：8 w( l) ]5 `2 E, c- G! {
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受3 }* t3 [: {" J9 x: ]/ X' q
2：甲减 优甲乐7 i+ ^2 \2 b. _4 j6 j& o. v# l
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。% p1 V9 t: L; n; Z- e# l
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。: B" e2 t# p1 Q) S9 T- B
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
+ t& V5 L* G* ]( ?& [; S6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。$ \5 R; D1 `# w5 E
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
9 V% @5 j2 E% v' l' Y7 m) D( }如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
谢谢你为大家的贡献 |
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