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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55 F; t/ Y! ~* v+ a7 M: s
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%% i$ r$ g- v' f0 @, H0 }3 C
2：一线治疗 凯美纳4个月
/ E- y0 p3 _ N2 S) \" a" r" b- J 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效2 j6 p+ `, O* ~; I1 [ P( z
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药* j- U( A+ ~: a0 J! h
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持 ; r% L1 c2 H! z& t
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb$ @1 i$ D* o: ~; r2 ]6 s7 D
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
. V3 c4 }* o/ p. O S6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。( U: p6 P' n6 U9 z- l
7：妈妈第一次联合之后出现起效
- A U8 \& J% M& m. g% }; d药物副作用：
6 q+ ]$ p) \6 n9 l- I- T1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受9 {7 {- S9 U# h/ b0 j
2：甲减 优甲乐6 l: y, |2 E$ A1 t( n1 s2 F
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
' s0 u$ @9 q) e, S4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
# A/ \/ W- I" D% L5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。+ @, J* j1 w. B$ m: l& T$ K
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。' d5 f4 i! k ~+ T: u9 U- l4 c
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！4 N1 @0 ^# j4 \ }
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
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