3a期术后辅助治疗方法寻求意见

新人报到，从2019年6月开始知道爸爸右下肺纵膈旁的肺部结节可能是恶性开始，一直在恶补知识，7月15日手术现在一个月了，一直很困惑很焦虑，在恶补中总是有新的问题冒出来，感谢与癌共舞的平台有那么多老师分享经验。
爸爸69岁，身高176，体重76公斤（手术后一个月降到73公斤），不抽烟，7月15日手术切除了右下肺叶和淋巴结，病理确诊，右下肺浸润性肺腺癌，肿瘤直径1.5公分，紧贴肺膜，纵膈淋巴结2、4、7组有2枚转移，没有远处转移，术后一个月复查医生写的分期是t2n2m0。 基因检测EGFR21号突变，丰度11.38%，tp53基因8号突变，丰度15.8%，pdl1低表达10%。有冠心病2014年做过心脏支架。问题是：

1. 我之前自己分析的应该是t1n2m0, 不知道为什么1.5公分的会分到t2?  

2. 如果术后想用靶向药作为辅助治疗，不想化疗，从哪种靶向药开始更有利，给点建议？

请教论坛里的前辈们，谢谢了！！！！！

个人感觉这个分期现在不是很重要了.有基因突变,可以考虑易瑞沙或者特罗凯治疗.

尽管肿瘤＜3cm，如果肿瘤浸润脏层胸膜或肺叶的阻塞性肺炎或肺不张，但未累及全肺，都归类为T2。不知你爸有没有此类情况。

来自安卓APP客户端

平平淡淡才是真 发表于 2019-8-14 07:54
尽管肿瘤＜3cm，如果肿瘤浸润脏层胸膜或肺叶的阻塞性肺炎或肺不张，但未累及全肺，都归类为T2。不知你爸有 ...

谢谢 ，病理上有写累犯肺膜，大概是这个原因？

我比你快乐 发表于 2019-8-13 17:32
个人感觉这个分期现在不是很重要了.有基因突变,可以考虑易瑞沙或者特罗凯治疗.

谢谢，我看到一些文章，说二代阿法替尼与EGFR的结合是不可逆的，所以比起一代药物更不容易耐药，而且无进展生存期会更长些，那么是不是可以先用二代阿法替尼，这样尽可能用的时间长一些，实在不行了再换三代药？可是今天看了个普通号的医生，说3a期不是晚期，不能用二代三代，没有证据可以用，没有哪个医生会给开的。只有吴一龙教授的实验证明可以用吉非替尼2年，但是由于我爸本身有间质性肺炎和冠心病，可能毒副作用会比较明显。难道真的不能直接用二代药么？

无小语1221 发表于 2019-8-14 12:29
谢谢，我看到一些文章，说二代阿法替尼与EGFR的结合是不可逆的，所以比起一代药物更不容易耐药，而且无进 ...

我对二代药的认识不是很深,现在很多国家的一线指南都是推荐使用三代药.不过这是最近几个月的事情. 我家跟你的情况大致相同,都是3A期,这个期应该是属于中期偏晚的.我们没有化疗,直接服用易瑞沙的,到现在已经21个月,主治医生也的确说用满两年就停药.我印象当中或者我所见的,,易的副作用应该是相对比较少,就是一些皮疹或者拉肚子,这些应该大多数可以耐受.

我比你快乐 发表于 2019-8-14 13:51
我对二代药的认识不是很深,现在很多国家的一线指南都是推荐使用三代药.不过这是最近几个月的事情. 我家跟 ...

非常感谢您。

无小语1221 发表于 2019-08-14 12:29
谢谢，我看到一些文章，说二代阿法替尼与EGFR的结合是不可逆的，所以比起一代药物更不容易耐药，而且无进展生存期会更长些，那么是不是可以先用二代阿法替尼，这样尽可能用的时间长一些，实在不行了再换三代药？可是今天看了个普通号的医生，说3a期不是晚期，不能用二代三代，没有证据可以用，没有哪个医生会给开的。只有吴一龙教授的实验证明可以用吉非替尼2年，但是由于我爸本身有间质性肺炎和冠心病，可能毒副作用会比较明显。难道真的不能直接用二代药么？

你这个医生给的意见很中肯，我爸爸之前手术的医生开了二代达可替尼，我买回家一问病友家属说不应该吃这个，我又挂了别的医生问，几个医生都推荐从一代开始吃，其中有个专家也是跟你家医生一样的说法，术后辅助治疗，目前二代药没有数据，吴一龙的论文写的是晚期的病人，所以里面可能真的不一样，不过最终还是自己决定，你多问几个医生吧

来自苹果APP客户端

QDD 发表于 2019-8-14 21:56
你这个医生给的意见很中肯，我爸爸之前手术的医生开了二代达可替尼，我买回家一问病友家属说不应该吃这个 ...

非常感谢您，谢谢！

大夫没建议化疗吗？

来自安卓APP客户端