第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002; P( z( g) ]( b+ S0 z9 i( O0 G: C6 ]
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一、情况介绍' j! l" o4 L. x' e3 N3 j
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。1 N5 J! k: M/ b6 m, X
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最近5个月指标:9 E7 K5 |6 [4 l n% Y
1 v! Q2 U2 n, R4 N: Q P; vCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54' p0 n9 J" k7 i
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.69 w! k* ^ z& r) i
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200 f- O: }2 l0 ?& ~3 B2 P
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.10 S K ?5 Z8 ~7 `6 Y$ j1 s( z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.125 G, d+ q8 I8 }, i) U3 ]( j
( R3 [1 t, S; v谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27: _: n- _4 o% ~3 S. Q3 C
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
0 P$ q& J$ Y# t& {7 f谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25# y: Q6 h3 z8 J
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1211 X1 s% S0 |# @. r1 s9 l
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0 [ g1 c; v, B4 Q二、分析:& R" ?" L8 p. k8 ?( n
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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1 X6 U# w6 n1 F4 p4 S
2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。* @5 l ^. ~% _% F# @
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。; P% G2 E K, e1 {
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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, Q; I% l* n4 {* h5 D. m* i3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。8 K4 q: o% ~7 P/ ]6 n* B: u; [' S
+ v/ w* b2 @) i6 n6 i4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。+ Q- s S3 }2 ?1 |
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。/ V+ L4 k, W" ^8 N. e2 B( P @
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。, k, T) v% Z9 D# \/ l
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。! y* J2 X& \- t" V q
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, t& q* a3 t* V/ F$ c三、其他回顾:
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6 _$ f/ L6 V) I/ ~" d1 t! ]1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。. [, K) [9 [+ b6 E
! h" D1 N& S# H& i0 e2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。+ L* e; P* m1 k, R y" `( @* [
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