第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002$ G9 x$ y4 R; ?4 G& z; L/ ]
$ o4 C! S7 S$ {- j+ ~- N0 z
一、情况介绍
2 I7 y$ @# c" Y! v0 t4 i7 B( y# k! x9 e& w5 L, N* Q
第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
) Q e, k; X }0 q5 ~! g. S8 Y1 F/ o
( @/ S; x. ^3 i本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
1 m2 Z7 a. Q2 I3 j y! c
) U4 ~* k& w1 F& `最近5个月指标:0 S' B( @8 C B
4 r% Q5 z. f5 iCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54! R9 C! |- h- b
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6+ S; L: f6 `6 t0 ?, D+ T; I: d
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200$ i8 E+ E; @1 c% V" y: {
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1, P6 v# r; N) P' I5 L4 a* v
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
8 z; l. a: p R+ Y& [1 o
5 I# @9 k( {; f! b" t: J谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
' c: P5 z' u& M7 i谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
$ |: J& `) B0 v# w3 c) B谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25( ^8 } M [1 Q. n! M3 V
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
9 |/ q% b) I1 h' t
# j4 f- n5 O5 X) |. P4 ~, p( q% C6 d1 \) r3 K0 ?
二、分析:
2 \4 [, @/ w2 ?: j3 o3 G) G( z7 q G6 S0 |8 {: J! X* v
1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。6 X" B2 O. U- f1 U5 M
/ ]) b: L& l9 \5 H0 q7 A
% M& N x% ]+ b: _' ^* G0 A2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。9 L8 o/ b% v" N
8 j+ l! S* T8 H9 K$ k* K然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。: j5 a+ h" x) b7 ^( t7 k" M
; Z3 B0 O% c h' }- j
184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。% D# ~. ?5 e0 ]) |1 p! w* s/ G, s& f% ?
7 B! b3 I1 ~1 C, A
5 l; h; s8 o: M7 Y- A) Z& d7 I3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。9 f0 x3 T1 b+ Y7 o
. Q9 r2 a$ ~$ w, p+ n
4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。( T. f, o0 ^" k
( Z$ H1 m0 c4 ~7 T
5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。7 @, p0 g {0 ^/ x; V2 r
+ J; ^3 C- D$ O6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。+ E- t6 W9 R- c6 p3 n: G5 G( C
0 g: Y7 ~0 E+ K4 V( y; M# f+ z/ e
7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。' j8 `0 m/ y% j" V
) ^* ]- y3 q; `& { f
2 P' }( v5 o$ w# J三、其他回顾:6 b5 A: ?. J$ i9 @. X5 t7 k8 ]
: ?4 H3 g7 Q1 X: c7 Y0 q
1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。3 p+ Y# r% [' J9 ^
* M5 B/ e& ?1 ?+ n% I& Q2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
) k3 e& _: W( N @" ~5 | |