第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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, {! l+ s+ E; C6 d( f一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。- t* c5 f2 k6 l- k" G6 ~
; n3 c0 p) f4 f1 _7 Q8 N3 V本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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* k8 n! r) k3 j" G2 j# l最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
6 u4 n9 \; `7 Y7 p+ p; pCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6# F) S1 v5 w$ A" v
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200+ y' r& E P( q, _/ N& g! t- U& ?
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
8 g$ m. Z# l9 D/ T/ i) ]铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12( d t: y4 D% g5 a" P' p4 P
* p4 W8 c- \7 Q( l谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
& @: ^# o- P8 D( S( o! P谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
- i3 S3 ?3 a5 [& x) ?, i# d5 p谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
3 [* I3 r* l8 N; B! p" |碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
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二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。* N2 F3 ~: c9 d4 [" E
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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4 I# N; Z. l% \% I" y184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。8 k/ y( y5 D+ m- h) {
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5 K ?5 g" ^. h4 Z4 D4 y6 ^5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。/ N$ e: i4 _+ {' |% o2 ?( w" Z
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。6 U$ X X$ H! u, Z z
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3 F6 C9 n, Y4 \8 q+ y三、其他回顾：& C( r6 R/ p* \1 n9 F
$ h- z8 s: O# V0 k# Z1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。1 ` e! p7 T: r' j; I0 S: Y. ^
$ |9 H9 {! t: z; c: {) p9 @# R3 y2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。' p9 J$ Q6 P6 {( @; t: X0 ]0 y
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