第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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; Z; k$ U$ r; j! [+ ~1 s% T一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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, ~. |2 a' [+ g, a最近5个月指标:" C3 d Y$ x* z" p2 e0 R" h% l
6 ^% T# w4 y1 T. qCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
$ a! t) ^7 I9 O( k. jCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
3 W+ h" C; Z: l: O0 J0 @CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12004 P f! D( c( c& _+ @$ f
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1/ ?+ G/ O4 R" A G! g( {7 X
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
5 o' ]4 {& m. l6 Y" M; v' e! o, U7 Q. u* I. W8 \; Q8 E" D
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27 L, B8 S4 \, P
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22* J( q* W5 D: r4 O7 k4 E% I
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25/ Y$ O& l; Q c2 l( g$ Z
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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二、分析:
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- {) v% a3 r* G+ t8 F1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。- @& g8 K+ }) x$ w/ m6 I1 [
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。) R X; }" M6 Y+ b
h+ r5 Q, w1 v1 ?. l然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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& ]( m' j$ U. z. D184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。1 k. W* q6 ^" G" u( q
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4 l* _: q& |% q! ?1 J/ r3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。( u. W; i2 c: W3 D
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。5 m! `6 T1 o. o; F! T0 o
: ^+ P, i$ x- l6 O3 @5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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' |$ Z2 C' ~. g% X9 S0 Y1 D7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。" C4 ]! \5 Z3 L9 J2 t0 Q9 w
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: ^( I2 u( A9 _* G三、其他回顾:3 i! l+ }2 H- I
0 g, z* X4 ]/ E+ m5 s1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。) o/ [& ?6 a# X! y5 _% R9 [: F7 l0 c
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。, F9 Y; m- e" M" S" {6 ^1 y
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