第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。' P8 X$ z, N+ W8 Q
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一、情况介绍! k' U N8 D7 ]: ]) Y: u+ _1 L' ?
+ Y" U/ C. Q) k3 A# t: ~2 h" i第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。' O6 u% g2 @, f* {
" {' A/ ?, E) A# @9 `7 }本次没有做CT检查。+ r& M+ l5 R" ?& S6 y& T/ G
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最近5个月指标：
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3 D+ y( {. Y# t+ X% ]CEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76/ J9 I* p, M# A5 B+ h3 z
CA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00. N* H k4 h; O
CA199(正常值0-37) ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
; R6 J' A# _( k* y2 }, GCA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10- o# ]. Y4 t* Z1 H( ?+ |3 D
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99( K6 S8 V ~+ w; i) y0 J
& V/ O* W: d: V; D. w% l! K0 C
谷草转氨酶(正常值15-40) ：26->22->24->24->23
8 D' @' j. b/ m: t/ m6 \. Z谷丙转氨酶(正常值9-50) ：17->12->15->13->18& E, ]6 @% |* R7 H5 r) ^1 o0 N
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33
; c% V& K! l: _. Q! e& M( a碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114/ P) \& y. ?, c0 V8 O8 c3 m
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/ ^$ m2 R* U1 [" }* g. V二、分析：* g' n s* b% q: |/ z
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1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。
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0 T8 Y& b+ t2 H0 |4 E- _3 ]3 O v( x估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。
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$ W" g" Y, \0 A/ t8 r3 [6 { w% I准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。( c a+ `, p+ E' ]7 B
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2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。- z( h' w3 N+ [3 V# L V
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加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。
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3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。' c4 V; X$ W: A( n Q0 x/ _, ]9 c
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4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
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' A: {6 K% g# T. S4 y2 n5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。
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6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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三、其他回顾：- x7 ~$ {" ^3 `4 R1 v
+ x- C: u* o1 c$ t# E! f2 z: n1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。
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+ H4 f; I. w' q% K1 ?- E2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。6 H4 s6 {5 s9 H' S* p8 h
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后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？2 b m! c, k8 ^8 r4 y' a# t2 ?
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医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。9 D! l9 V9 ]( G% U3 g8 C# h
! z- p( M: F& [. W; l" P7 H5 r% f中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。6 Y9 ]; q: p" Q9 M% J- J3 s
8 D0 R4 ^& X1 B3 l1 A这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。7 m& N: @: ]# e1 R$ p2 B$ A
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