易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
: A6 a+ F' B2 r8 x9 N
( I( P7 M# H* [8 c( ^
N. t* D# N/ F6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。3 d- B- V3 X1 y* F! H
- n# {* r& G/ ~! ]5 m2 ?2 ~' C9 E本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
% \/ d6 n# i8 x' R- x
" |7 a$ x3 z3 f阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
+ F7 {! ?9 a" z& G9 |( L" }/ D" }- S1 q! [
开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
+ A" W- R1 O5 c" E8 x7 y4 I
! X& _* s0 G u
3 M, q9 u4 n7 c# o1 k. w K" H最近5个月指标:: n t, Q) d" L$ G7 N
9 a5 p/ C# y3 N UCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.997 H- h$ w! i0 B/ ~6 z
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50
8 p( g$ c8 H4 E$ @7 ?; bCA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
6 H5 L) ?+ d: u! tCA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00; ?# C3 o1 |: d* g! H6 V
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
8 S+ ^* w2 W$ R) W9 ~$ k( R0 }8 w& M* `
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
1 [7 T; |+ h: J$ C$ @* D# B! V6 o谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12. C/ T. r3 e4 o) k7 G- F
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29' u, p7 ^" \3 e% o0 z2 m
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133* L0 g: e" t; _/ C! J# `
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
2 W* `3 X8 B& P- S3 t3 M, X+ J+ a8 ~' l% C# j6 s- L1 Q
6 ^9 }0 f" G$ e/ D' h% y% M
分析:2 E7 I9 Y5 S N' S
5 D6 r! h* o1 ^' `" f% |2 @一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;
9 U8 K$ }) p1 Q' w M. s, @7 B& k9 l/ m2 c
二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。6 M H0 K" N3 S: m3 e8 t# t5 S+ T( e
9 k/ C6 l) p' H S- }5 {: `' j三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。2 ?. K+ V9 ~8 A$ K
* ]3 l1 y+ E% n
四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。; Y* t) f" q2 f- i9 p
|