易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
; Q9 j. s. r5 W/ L" y8 }0 r* }6 I/ H( c
) q# v; A7 ?, e: A7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。' C5 ^) H+ R: j! Q( i
; d G" |* g! B2 i1 ]3 }CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。( R5 S- J% V$ D( r1 z; |2 t( A! j
; ]9 ^) N% V" \3 }8 ?
, M. A% W8 b. F不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
$ h$ Q. H# G5 y# |2 W. K5 o [8 h8 T6 W6 L" `
CEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79: [' U' A) P1 h7 ~- K% P7 W7 Y
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90. U, F( h/ C, W9 e/ V: F! b% j
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.217 f2 l! x, e8 y! E" _
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
# y3 ?; S) F1 d5 l* n铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.199 d0 |5 i4 s/ r; T& \# T+ g
( x c9 @2 @ t' m r& s" W; X( i
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21
9 m1 @: X# v9 P# u谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11, d! K N0 u; }# q1 m: @
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26% [- Z; b' s+ Y) S. ]
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->1198 ~# b% q0 ~" x I$ F
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
+ n3 W4 e" `" A; m! g
* f4 X7 d1 C6 E o
) [, v" j: s6 L8 n' |分析：9 Y8 n6 N" Q% Q3 ?1 \
6 ]7 o' \& k! X5 ~9 H8 C t; M+ @2 V一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。
$ E% |2 J$ w v3 {' y1 y
! P; r& r r- n. r. h可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。
( f- A' x# _, I* P2 z# H, x8 M; u3 C8 Y
& k' f. y1 l Z, d. E% X
^0 h7 K7 ]) q0 J7 r8 l二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。2 W6 v( h6 q( C+ L" @* Y) Y
' {7 v e7 V/ g' L. a. E3 C6 ]8 k' X! B$ H# ]
三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。& x: I+ b' y- [" u J9 n) |9 x
. C: ~# x0 W4 u: Q7 U M+ k4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。% k- _& |3 G- l% ?
+ B* M$ w( J2 }* w6 Z+ [. O5 n/ H; f* X# e
最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。( g5 H) F7 N& M$ B8 m0 m# W
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