加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
4 [, p. u( E7 f2 ?$ y# D& q% \$ H$ i" B7 Y3 R U! X5 q8 G3 {
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！" q6 o" l( p( e$ Y1 Z
. C( k+ z$ J3 j1 x* Y好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
$ p$ h2 G/ u* ~1 r+ `+ l4 ]7 j$ p6 g1 z/ ?/ V9 O& j! F' ?+ F/ U
# c( l/ {2 j, U3 ^
本次是27天2992之后的检查：+ N4 l6 p% Z, u! X. i/ o
' u& |5 [3 ^; ^8 U% H5 b- [( j5 `: {5 k
CT：胸部平扫+增强+重建：
3 a3 |) K( N' _' S$ C) u1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
) i# ]/ \; q2 {* T! p7 v% S胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
! E3 ?: D% Z" z) v/ b1 Z0 j' z( D/ C6 K- b% L; F
腹部还做了彩超，正常。
, F3 j2 y# d/ c( F3 E! H
' @5 \! E% h2 X7 M9 C Q$ j6 N5 G& v( M" g9 B2 p5 W% k
最近5个月指标：' p, l- p& P! \( n
3 f6 R6 _. `- g+ u O- X: L
CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89 Q4 f( W# N8 O8 N$ r- l
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
9 w, b/ W0 _4 _8 C4 {" _, }5 wCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
- @) N" l w1 K3 ^: wCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
+ T3 T6 b0 d% q8 t; T H @+ {3 p& h铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.047 J. A) Y% o' L6 |0 R. W
2 z0 ?# m, N8 L1 ?
谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25. y% j$ F3 ^. k6 ?$ b7 V
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->162 Y; M, L! p; Q. H5 r
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
: ?' t0 x4 A' @, C碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97% B( U+ n- P: |3 s
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
% M7 b) h* @4 f' b$ d, S) ?, m- h; j+ Z$ ^2 U
" l6 T* Z1 H6 @2 ?, l
分析：: l+ g7 K7 R2 t# l
8 }% E1 w3 ~/ j4 g: c4 Y- m* f
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。2 s8 f; W3 N5 e) k0 L2 A8 X1 l1 p% `
$ I i& E" x# @
/ Y Q I6 _4 m
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。0 ^% x% P. T1 l( G! t
# B6 u. w) @: @5 f/ v
+ v' ? m2 ]- Y) g5 `6 Z3 L! |) ]三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
3 W+ k' }3 N; Z( o- V1 [, f& S& e
" a& y; H% e( O% Z( ^( I上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
8 [$ y: {9 X ?/ N# @' i( d6 [+ B: y2 F9 u. S5 b3 g
本月得到非常明显的印证：" @% \) O, u2 Z& D4 w
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
( v3 |3 e7 \' t) `# r4 D2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；. S( U- e2 `4 `: d4 ~
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
5 D7 H @% Z5 P E2 I/ I9 C; N$ ?/ F5 t9 {
7 E3 D) \0 x; i0 }: S# B0 i' _! Y四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。- m9 D5 _+ X2 i$ o& z+ {4 z
3 _2 J5 u6 e( D2 q4 T' C6 [
: s/ Q/ l1 {8 Y; f1 \" K
五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。1 I! p3 z6 P B* A& W+ {1 ~
4 B" C7 q. H' ~9 V- b. y
7 w; q! p) s* p& x* `& F! R/ g1 f6 @
! C* H$ V- r( Z# x# j9 ]; W和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
# V: u" O: Q4 v0 a) n5 a! x- M& j* z9 N8 _
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
+ [4 G4 Q! _ V5 P0 R, F: v+ z2 K# R, z
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。2 q+ {5 r* l! ^ ^) i
7 U6 a, o# k0 x3 }& t
塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
. R- J; }2 t5 I$ _& s( K7 f& y$ o" _! u: T0 n; v! y
我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。; L: {$ R3 {. [/ ?* R
: h/ e4 C, X3 N, n8 h7 r$ G因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。, j) G3 h% q& t( z* M
6 Y M7 q( ^# |- ?
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。# B; \% M/ F; d9 Q' `: @
|
显身卡
