加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!' O# H( V- M/ |1 I( v/ S! p
! I' Z! w" l! x" }+ _好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。+ K2 M0 m2 u8 G; X
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. t6 m' a! c! _6 G5 S2 T" T* X, ^本次是27天2992之后的检查:
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CT:胸部平扫+增强+重建:
+ F2 P, T9 V8 E ]7 `4 a$ B1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
. W+ e1 k3 b" u; I胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。- O: d( Y! I d( d
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腹部还做了彩超,正常。
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" Z9 |& l: L: P K4 f4 B! E最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
/ ]5 l% |' }8 T5 lCA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
) z8 ?# c5 `5 b. S& k4 M8 TCA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
6 `/ Y( r+ v8 o% Y/ Y# _' eCA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.707 {5 _3 @; D. u8 d5 X4 L( s3 D
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25& [* F. R: A9 v5 L/ T2 x0 X D- B
谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
) p+ | K q+ q% k* t9 q谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32/ b3 @' |9 s3 u# p* T# C6 k j
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
- ]* c) R# d, F. B. t% `Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14" ~7 I1 U3 P9 z8 {- Z
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/ K: g4 K# U) l' p分析:
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$ |5 z, ?) V; ^一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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6 y5 z B& V+ r# _) A二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。0 y: a6 S/ q Z! H" O8 X
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三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。3 }' g' |; m$ H
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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+ j% b2 b" o, Q t, Y+ K& f8 I本月得到非常明显的印证:
) d- d- o' R' W' U' q' I4 N( i# Z1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;% ^2 I) M# c" r6 Z5 Z% }/ \5 e
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;
6 H1 H8 H# Q8 Y显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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3 i: L# T- ~4 ]: H0 x0 r% J四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。; ~ _" t/ c+ A1 t
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和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。 o$ L3 E! Z. h O
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。' |5 C6 j5 }% J t# M
2 Z2 V6 q0 f4 D塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。0 p! u( T/ c0 c, u
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我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。( y. M4 v( i/ P4 \$ v
, P, m$ N v2 q/ |6 I/ t5 i0 Q因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。/ t" B) X2 H( L8 ?/ _' z# z( c0 c% V
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这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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