易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。
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" R& V9 C/ h9 G0 X7 n0 m3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。
7 s" E x+ i0 [, g: Y4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。: e5 I) p0 s6 G% X) X K* v
4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。. }# R* U/ e7 d5 z4 `% m1 c7 r7 V0 c
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3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。
2 T9 ?; x" M- v9 h) A4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。0 a- s0 T6 e" K
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4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。% Q$ }6 g+ `, y! s8 F$ }2 D
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本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!
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0 I& |5 U2 c% _$ g1 @) ~28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:/ J9 ]. q' \, x b) q
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CT:
{* B% h; R$ S* k+ j: S* o7 h4 G1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。& i( T' z+ _) N$ B) ?7 b5 O
但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。7 k6 Y3 C& E. X( C; X
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* K6 H3 s$ x% X: k最近5个月指标:4 N& S' R" p# k% l( G
9 R" t4 ^' W" `' ICEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10
. ~1 z% Y" m) B0 H3 JCA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.30
& b. f5 \2 |% W9 n' X( tCA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.69: F( G8 D" F2 G" V+ n
CA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.30# u. ~5 m6 P. F" f: p* c& r
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.226 m- ]2 s6 ]% T' E c% ^* e
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谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36
1 a1 F# k: y7 |; g谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16
% ]; E* J" {7 }3 `' y0 m3 \$ V/ B- N谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33
0 N" H/ [+ U" o6 P5 `% ]碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->160
" _% v, P9 T% o" J+ I& }3 X: a' n% wCa(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.25
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% N- ^% N. }& r; k% t3 o分析:
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1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。0 @. A6 |! y( A7 `* L$ i- R& _5 f# v" m
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2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。* Y6 a7 r9 L. h5 b
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3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。& |+ Q9 ]- O( Y. r
( X$ h5 J& t$ B8 e5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。
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; Z9 |6 D3 ?$ z e2 v+ s) u _4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。
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5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。
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7 U) s9 F2 L* p; E3 I1 j! J6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。1 k+ W; X* h) S8 k2 c' }! G4 V# t$ d$ f
`: t$ W; }& t/ Y- v0 W1 d- J3 ?# Q7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。: \% j7 k5 c* ~$ G7 n1 R$ P
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我的装4002的经验:
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放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。5 C1 p- i* Y. p7 Q) n+ x5 t
7 @# } m+ L8 c1 z. f我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。8 f0 ]# C8 u4 a6 c {, `. |
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我的装2992的经验:7 p4 y0 E* o4 [4 }3 Y; w
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2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。
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2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。
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我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。
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9 K7 e9 \8 n5 _* v最后用的方法是:& z$ A) Q5 v8 ~
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把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。! ]% \8 o; w9 T% B I/ J
* R2 b# c3 _- y6 d" [2 e放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。
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7 `+ b: n z* m6 s: n接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。" e# e; ^3 F7 U, C' g- B3 J
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左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。
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试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。
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