肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

  Y; J, y( _  _2 s6 u憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
5 Y* F$ t9 z0 ^7 h我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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- G! U/ x! o9 p& S( `+ x憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
0 f5 E3 }5 a4 w# R
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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! |# y+ d7 F1 n+ `+ d) p" n其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
, I5 c% h, T" ?3 A要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
0 e/ z( n7 T8 H4 x1 n! @憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

; t2 B& e) G; u
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
* u8 G/ s, q  z4 D( O2 P6 ]  U5 ^     
* ?& F; X" {. U& f2 F! ~           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
8 E+ O- K: a8 k谷丙          96          113          110       103        114         192            263
8 s( _) e: @7 B  q
谷草          100         105         106       105         130        150            229

& _5 n. l- E1 q8 r' Q' I' {/ b6 vALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
3 B" z; w2 _2 x7 ]2 Y% m
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
, ~5 I& d8 A" t' O; s, S  J   
: X2 b; P3 A2 B' C$ Z- a( Q4 `白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
+ P4 H. h# {( w6 s4 q+ _
0 H9 Q, A  c' W& W# H3 k白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
$ E( r/ Y2 f' E" W. L; y
8 F. k& A* L% t: ^  w, j血小板     /               81             39           71      135        129             116
$ i) u, t: `- z4 \& K# X3 u4 \1 G   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
, K! ]! W. ^" b5 b7 o0 @0 }3 D雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

1 N( f% L; \. ~  J* `  FFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
- F) y9 q2 ~: l! }( A+ B- F) rAFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
7 d/ c+ f  C" v% Q0 g/ _1 G2）酶都升高了，怎么回事呢？
! N* o6 f, i1 m) o) G3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
! @/ A% L" t, C& k
2 j5 c) S" u- F8 K
     明天准备查个两对半和DNA,
7 ~$ t$ i( K1 f7 ~感谢兄弟姐妹们！！

" ?  a/ ?0 s2 S* R8 b忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

7 e' S# B" r8 l* N1 [! M$ q

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

9 ~7 x  {- f- Y                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

: I) Y, |+ e$ P  u1 j# M, D% p今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
$ R( h& k$ [$ y! J憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

1 M$ D: w/ }/ m4 s& @, v$ Y                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

, T3 j4 P- R' ~憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。