肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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! m4 U. l( A% x2 B* m: V: F5 S最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
+ }9 J( F# I/ ]: b* G3 E# F. J另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

8 b  v8 p/ @$ c% A6 J憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
* j* g! s) _. p我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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0 x3 R3 x+ A% S憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
% ?: N  j) R# @1 c: |我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

; R# i* L# u) s/ _4 ^8 h: ~1 b+ ?其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

" W% {, @, {! s4 e# F6 _6 ~然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
" F  U8 v0 k& C3 D+ x! n" o; p后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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" m( ?( }$ R  E/ ^% l6 ]  b+ d其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

7 z5 \) ^' R$ P感谢您
% v- O5 Z- F) A4 _& i! n6 `. e0 ^憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

9 \. Y/ v) c# c* ~/ d! r5 x
" k: q' S) L; ^以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
0 S/ C" M8 k0 s8 U     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
% J7 Z5 s! {" K6 f' B- @' Z( E$ m
( h; S/ U1 b9 t* v                                                        
2 l% t: I. ^4 d$ M( B5 {谷丙          96          113          110       103        114         192            263
: I/ J; P- W2 Q; o( `  l
) X9 u6 T* l: g# H( q谷草          100         105         106       105         130        150            229
" \' l; T! S6 P, e! ?& Q
, X, T2 {9 k* [8 j) U& h9 A& k; K% {# CALP          392         373         351           351          349       352         416
# |$ P" j1 I3 _0 s; a; s
GGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
- W% j* Z* L% q! D% }直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
: x5 b) {/ I6 y# }8 I! \/ g
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
7 P/ f# U, c/ H; Q白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

) F# Z6 i: z4 f$ A白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
+ C: C9 U" q( L
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
; F, y: f$ F7 z9 g5 M- f) n
% w  s+ g9 ^! h- F! E淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
! V0 \( e! ?5 f雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
0 ^9 J8 n2 a" P" i7 w# r* ^
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
, e6 }! {5 q2 O( k2 k  Q
+ s3 y/ P# A% {( m( w9 v) ?" \1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
* H) Y# r$ }! U; q9 ?; r2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

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5 R* C- P' }- O  c& `/ ^% j& l     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
# R( w7 s" Q6 a

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
: R) V. B# z# m6 G这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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9 N3 a& ^! J* |  z除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

  x) k* Y) r" d2 G
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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% ~. E7 H% A, J! a- h如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。