肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

# N9 d, _, |# ^

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

+ C( ^# X- c- L                               
登录/注册后可看大图

7 Q3 F$ F6 [' x  O0 S最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
登录/注册后可看大图

1 J; m  ]& |: h6 J2 ^0 Q7 E; z憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
0 x4 j# w- u: e) Y6 H. l我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

6 l- P! \3 a- o! _# o0 Z7 _
0 D3 ^5 y; _! u& p+ p1 P, O' `现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
3 \5 M- a4 |- D+ X
5 c7 ~0 G: C$ L5 @+ b然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
5 v. E$ W/ k" S3 Y  k2 Q3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
* H; O( y/ F' O) a# z
7 D8 d$ H1 R; S. b/ i' ?

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
登录/注册后可看大图

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
- ~0 V6 A- z( ]* k7 z, x9 @" Z要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
5 d& [2 w* g# l8 w憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
9 G3 N2 T& J- K( I6 l     
0 `& |& g0 v$ u" ^. W7 D! F5 K6 H0 t" x           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

6 `, |  t1 p/ n" c                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
& d9 q  S5 A; q6 D
谷草          100         105         106       105         130        150            229
: m2 H6 {8 D$ `
$ b7 d' \$ f# h; V( KALP          392         373         351           351          349       352         416

( q& D" `, N* \5 P, {/ J7 t# k" _) @GGT         840         737         662           619          592       627         760
  M& `) k' v5 i: m9 R4 c" j
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
  [; P: R$ R. k( P直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
/ x% p$ m) X! Z, z2 V
2 f( \' ?6 B3 r; |白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
2 y$ e5 Y+ N3 [0 @
血小板     /               81             39           71      135        129             116
( L# C1 R7 z* u' N! z& T$ A) a6 N: n   
3 m2 M8 Y) M0 ]4 Q  s中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
4 f0 j- _& \9 {- i2 P: Q3 C
; u1 ^  a# F4 y' Y* m; t8 l淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
* C" v: d" m4 ]% Q$ w' M% j+ k雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
. m, x6 n8 ?: i& k4 ~/ T2 S
: a% d/ H' x, e1 n1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
' p0 j- h5 ^' y/ h: d+ h' u6 ~2）酶都升高了，怎么回事呢？
5 v% k: [* B$ V1 I" X8 C3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

2 m7 O9 Z$ e. O
; T: |, ^( W: P$ @6 H忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
7 P1 Z3 B: N# o9 n  _这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

8 |0 x8 S7 |; I9 C1 e                               
登录/注册后可看大图

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

' n* [" }$ P" U4 c3 B0 ]今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
; O0 E. C! Z; k憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

/ s+ i2 R: J- H" v' C1 P                               
登录/注册后可看大图

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

. A/ {/ U8 a7 i5 a0 G* a+ B$ E* B憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。