肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

- I8 Z4 e1 Q! b

    我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四川华西医院进行了同种异体全肝移植，术前门脉右支见癌栓、AFP 1789。做了一次介入后降至890，然后就做肝移植手术。

' d8 f7 Y+ C" a: B& ]4 O- [




% x! s* w/ L1 X1 g) y1 d
# C0 g& c0 g+ g
  F% t' D: d- B3 V1 }$ n* H' x; D

: [; R' i- O" o# X9 D% j
  g  n" L) `8 n" T

术后服用了晓希、506、强的松，术后一个月零7天转至上海中山医院肝胆肿瘤科，ZJ医生停了FK和小溪，全部改为雷帕鸣3mg/天。

" c  g1 Z, w: d' R% Y/ \  Q6 L- n
( m! B, G+ G/ ?! I


% Y/ R6 E% T( ?- \! U" {# j


9 ?% J5 {( |9 l
  @! n" y+ E' x7 `& d1 u6 a: [
% f7 P9 n8 U2 _* R! j' Y

肝移植术后AFP最低降至41，随后增高到62，在中山医院做PET-CT,发现骶骨第二椎骨转移，后来在455医院做伽马刀（共9刀），同时服用希罗达+多吉美。服用多吉美3天后，AFP从62增高到63.2，继续服用靶向药多吉美+希罗达同时做伽马刀2刀后，AFP降至52。一周后，AFP降至39。雷帕鸣浓度为7.6。

4 V! y! X% D. u& I3 J4 s$ q0 }

- P  v' \+ v  s. s2 {6 [

6 j. T# K; r* E+ |' I2 A

& O) T2 K; m, v" I6 H1 e7 P
0 `2 E3 D7 x, i0 t+ ~9 R4 X
8 W1 Q$ _* c  l* t6 m3 X

现在我已经回四川绵阳了，现在是伽马刀术后第7天，最新的血检结果见下方：

+ t1 N2 t; x  l5 B! G: M) T7 ?3 i/ i

4 V7 ?' v/ Q# ^1 u/ o9 M8 C
$ J* e) i+ b- K* c1 Z7 \
' w8 i# ^! ~9 x% Y


5 C  i5 V, [! _; n1 j! k
; K: r+ ^  x$ ?3 `+ p! ~

, S5 @( z# M1 I

   我现在有些疑问，请憨豆大哥和各位战友帮我分析下：

; u) ?3 A9 y. F
5 w- H( h7 v2 `" U* C



) b. k7 r! K0 c, k4 \
1 i; T$ J+ G/ y2 Y0 b$ E% z- T

- O8 {! G4 Y- G

1）术前做过骨扫描，未见骨转移。那么骶骨转移是术后复发吗？如果是，怎么那么快？

  a( P+ o0 |& P- t- Q% `# x# i
0 C, F( ]/ t1 _6 X' \' {: o' s
& E) I' i& @5 c" G  `% l6 j3 |

* \4 W. u: `* a% k' z




- F6 F* [: j2 k9 ?# k7 f( u2 _

2）肝功能不正常是排异还是药损？

) |3 F; U5 A3 \2 S, v( H8 T
, r. M0 H0 ?6 ]* r$ g3 Q
* L" ^5 K$ L% h- a1 B* E5 e5 d
, t4 }5 J7 H; Z, e0 R& G3 ?


; M, I5 k# w& s0 S* w3 b
: d2 H- K4 y7 V; o

3）两对半结果为什么4、5项也是阳性呢？

/ m7 V: F! D6 }' t4 a( \






% V+ b* R0 |2 w$ p+ ]
& a4 F* P% W# u6 D  S0 J& t! y

. r$ |3 S6 U( b) I

4）为什么肿瘤标志物的后3项值那么高呢？

; l5 b! f, y# Q0 l2 F
* b/ k. j  Q2 q
0 F( H) F+ V/ f7 N+ w( V2 O

/ L) @! K9 Z/ M3 ?! M; G# \



5 X7 b! i% R1 X+ w- g* Q- u1 I
4 ]# k; [$ ^; C7 C8 @4 W+ x' }) ?
. V6 K3 d" r5 e1 {

3 V2 e5 `. m$ C8 D8 f. V/ I: ]! O
* a4 ?8 e; X' X8 \1 O( l' Y
% ^6 y3 N. v+ D3 {$ ^2 u
  `$ c1 P" X& W
# v$ A5 s& _7 G  G& \: }
; V" @' \  e$ j% i$ b* D



1 ^$ ^3 A" N. v- N

# J" j- t+ x" B' f; s( a/ h

6 E/ B; ^0 e: V$ g, r
4 F% I: q4 c: `6 E, P
' q6 p0 s1 _' i6 [1 d
7 k- t6 u8 t4 B
. S- {' S4 V* ?( A  r

5 \5 e% y9 s7 \
$ e8 s* t+ F8 f7 ~0 Q

4 Q+ ~. ?; `0 u9 o0 W- k2 Z








) i0 m/ l2 K! R; j2 J8 _/ }3 k

( g; i+ r  q% K! Q2 n& ?

. \! o5 _  x6 M8 i9 x2 C+ d# D! Y

9 _7 q8 M4 [0 ?3 s- Q2 h! o  Q

- h3 m; b; u2 [


( b/ b) z  P2 }

+ g% G- W6 ~+ a4 V# N3 W2 Q

' N2 N; ~/ A+ I5 d) ^8 a




3 N0 e# n8 B+ L0 ^& A3 J3 B


8 L; P1 S) \% v

: S6 }% \$ p$ a4 G8 \: F: C



$ A) c1 j5 Y+ }' S0 P. X; r
' ~! e+ z' E0 u. K0 c
: [6 m& S8 k# v5 g- o2 a4 _
( W; A" o$ n5 B" F* v

- F+ X2 S2 `8 F6 [/ f/ C

/ K# ]7 x" j6 Q/ K7 |
$ i: z. U. C5 ^, w


% `! s1 ]" G. C2 K3 [

) Q% K4 k6 A+ X& P# B+ U
$ Q5 d; [& {% K+ n6 ~

+ O* t$ ]3 x+ N# M" P) z

, o+ z, j  Y. \, u3 H7 \- X5 Y8 M" o
: m1 {) v0 F4 K6 R

: K! r2 @5 V2 C" b! E: `) U3 m

, j6 b% X# i; b$ _$ r: c/ M

6 Z9 F% b+ |7 R! }/ T1 K3 c: Q% v" {1 u

' _( n9 t( i3 C4 h% u; H( f

: z) j" v9 f7 E2 `' U6 P' h; `& r. u

2 |- }, ?. O" f- m# q




9 G4 x3 k# j' W+ ~& J

4 p( [5 A- F! e/ Z, C, U5 `
) d/ S2 q+ e9 O  K8 d- W


* M' I% Z- [* |4 [9 d2 ]

- E  R& a; ?- Q+ f

% W$ S- U3 |: k6 ]8 [
4 f* i& S* N2 e0 `

/ q" D" _3 f) k6 o



& M4 `% @/ L6 @6 H% n
; l5 l, K! {2 X5 Z9 z* i8 f

" D' n- G0 O3 ?5 J

4 b1 ^: m* X8 D) V7 x

: Z/ s$ g9 s3 m; M
- q( a2 b8 C1 F
6 @, f% o  F7 Q. c0 n


3 g! r" I7 t) ^' P5 Y
8 ^3 b6 j8 g, k

- j& D9 V4 A/ x  F0 D3 U5 u4 f  C" G
6 u3 d* E6 K3 y" a& X! [1 ]+ e" U
8 p& O( x" Y' A
* U* @! I* P  y6 @3 ?* \/ b
6 V  y# l  H. X
" I7 p, i; e; Q0 |4 K


* V* ^7 B8 P, F- ~' z5 a

7 Z  _6 I5 E  a* J# {9 C+ P

9 r" ]) a% P: `" q) k, R) O
' p4 Y: [; G8 ^" e; T+ w: c

  M/ K1 c2 T' \  y  v' b
& Y8 l' N7 ^; P% K4 w



( d3 M' n0 z* G1 W( j4 k- }' k

; D. x  L" n0 K$ D0 w

- y, i  v4 D! h+ K/ `( a- y4 M

4 O  \( j# o1 ]
9 e" D, h/ D* b% R5 `

4 `% M$ I* q, T- y/ G* |
8 w0 o6 Z% g8 [
, W" L: N8 d( H2 [; ]- s% x



& }, t' W# f! j
- g+ g5 j$ Y4 x3 t$ U" e" c

( P8 _& P9 t/ \1 d' O

% W/ C7 i1 @7 B2 ~3 @1 s


+ B% w$ U$ p$ G
' r: P9 D  L0 B" X9 @' z

7 ?. ~% O' ~( P6 u/ m- \; b

萧萧2011 发表于 2011-3-15 12:16

                               
登录/注册后可看大图

1 X8 F1 Z* ^, }7 u2 J' V我今年38岁，是个5岁孩子的妈妈。我是原发肝癌，发现的时候很晚了并且有肝腹水，于于2011年1月13日在四 ...

1、骨转移很可能是术前发生的，因为术前AFP非常高，术后AFP一直偏低，但也不排除术后骨转的可能。即使是术后转移的，也不算快，我见过移植手术20多天准备出院时就已经肺转移的。你术前有癌栓，所以术后防癌进展是头等大事。
5 v7 M; P# I& `+ Z, B9 M; f2、肝功算不错的，不是排斥，是非常轻微的药损，可以在吃多吉美的同时吃水飞蓟宾胶囊保护，即使不吃水飞蓟宾胶囊也没事，这点升高没影响肝脏的功能。
2 K7 X: O8 T* a8 O3、因为曾经乙肝过，所以你这辈子4、5项都会是阳性。你现在抗体很高，根本不用担心乙肝。
4、肝癌的铁蛋白普遍高，可试吃青蒿琥酯片降铁蛋白，对控制肝癌可能有好处。

另，可能因为希罗达的缘故，白细胞和血小板都很低，停掉希罗达吧，有多吉美就足够了，在白细胞和血小板未回升之前，注意感染和出血。

非常感谢憨豆先生，谢谢您了。

% X; b( z  q; W* P  h. b% S
3月14日后，一直在吃水飞蓟素胶囊（一天2粒），下面是今天的成绩单：
' z! M* ~* ~- q; r5 R9 M* M1 v6 V            3月14日      3月17日     3月23日      
. T2 E, W% n- s9 q谷丙          71                    /                     94         
& Q3 c: `% U& q+ Q谷草          95.6                /                     113            
8 I1 l) [" w: X% o* x& h  pALP           143                /                      508            
GGT           152                /                      431           
总胆          17.2              /                       17.1            
% H8 p4 q+ g% Q5 z' E# W5 Q/ l9 |直胆          6.5                /                        7.6            
总蛋白        65                 /                       71            
白蛋白        42                /                        43            
9 C) W3 _* k! Q8 t白细胞        1.7              3.7                     2.3            
血小板        64                /                        85            
* o) H9 V# ~) ]* a/ D# |# F中性粒比     50               /                        54            
淋巴细胞比   28.6           /                       28.6           
AFP             24.4            18.7                  18.4           
雷帕鸣浓度   7.6               /                     7.1
9 o+ E9 W) L  l" d/ p  W
憨豆大哥，有以下问题：
1）根据今天的检查结果，是排异还是药物损害？如果是排异，我该如何调药？
2）今天是伽马刀术后15天，多吉美吃了1个月了，但AFP检查结果和一周前没有变化，是否AFP已经降到尽头？
! {* X' e2 F3 V5 V

不是排斥，是多吉美引起的谷草升高，你吃的水飞蓟素胶囊不行，改吃水飞蓟宾胶囊，按说明书的量吃。
伽玛刀的效果未见。不是AFP降到尽头，而是多吉美的力量到了尽头，改吃索坦吧。

谢谢憨豆大哥，幸好今天买了水飞蓟宾胶囊。索坦还在路上。您真是我们的指路明灯。

谷丙谷草上的不多不妨碍继续多吉美。
& {/ z% D, l$ `# O9 C, X  BAFP与半月前相比，无变化就是好事，应该有信心，20-30天后再查问题都不大。
7 o% L5 e- }# H+ x; ~2 T2 k另外，水飞蓟宾胶囊一顿就是2-4粒，你怎么一天才吃2粒呢？

谢谢绒花大姐，我以前吃的是水飞蓟素，按照轻的剂量吃的。明天就改吃水飞蓟宾。

那就赶快换掉吧，后者的效果确实不错。