本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 4 @/ @# i4 j' H" f
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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. l/ I. J" p% j' @5 C3 a1 g# z1 B接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。7 n/ H) j8 e# m' N- x
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。. _. c# A& p$ O1 `& Y
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。. s" \3 C9 ?/ l( u& e1 c
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
) v+ P" `) {1 q" |, Y/ A" i但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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( h$ q" f3 o4 a0 H如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。# T: B. ^; q! ?7 l. R$ r
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
. ]: U: m& y& U* R+ x) o4 v克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。3 s5 l2 y4 Y% u
7 z* n/ t, u) |% ?& H8 a7 x4 `综合得出,有几个选择:
; I6 N0 W; g9 h* q ~8 ^- k7 d1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套). C1 ]' _1 [2 L8 h6 o+ b
2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
) O7 h; @8 I& f/ S4 `6 s! _* \3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)9 V) S" B+ {( J# v# G; Y
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
+ m4 ]2 u z: x$ g; k, ]5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
/ D7 T; ^) a9 B' J7 a2 M6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |