弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
  C$ W# z- O5 m& f6 o
( X% y- G, [. ?& k% v+ p现在我爸吃索坦副作用比较大！

( {* B  K' _' G他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
! s/ Q8 h* i2 E/ X8 g+ q  D- T
: `( P8 o) T9 K. U拒绝吃药！

0 D7 B8 T& U0 |但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
2 {, |$ E5 h$ P! @7 D% `  j2 Y
我们在给他做工作！真愁人...

8 ]2 n$ Q1 \& h- H" a* o7 \

! @( J& s0 ], O2 C' X$ h2012年2月18日检验报告如下：



$ x; H, {& t7 z8 o7 [- R$ B注：点击图片放大！
  V1 ]9 x5 m$ \+ L
8 y7 a5 D/ U4 a! m4 U3 o憨叔及各位前辈：

* U! ]2 L( t7 t  W! T2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
) u  S! C* b2 H
2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。

8 N" ?: N, _& F' C  y$ C- N" _2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
- J* C8 S" K4 ^- L
  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

6 @) p: p. \: _3 i5 M0 i! K停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
/ H, [. g+ J2 S5 b7 _+ K阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
* H/ o& B4 p) F0 D; a6 C; M
$ }% |* l6 ?6 R1 q5 x' k
( \; N* m/ e/ R; ~2 \
注：点击图片放大


$ p2 X, R8 q+ D7 f8 NCT报告如下：

) r* X( @- d# c8 M) z% z影像所见：
' u4 P8 l8 Q; z' r7 w8 a   
7 m& a0 G; {' c1 f& |  K  l1 Y. C      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
2 ~: ~+ R  v( \8 U3 U
诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。



2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

9 o& @2 |, O& z% B3 O% X  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
# ?- C( }0 J, n7 s1 G( `
  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

. v* f  X$ V3 F- s                               
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2012-03-08检查结果如下：

3 s& m$ e" L0 o4 z多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
8 R3 b4 y1 f. J- z" @( s: B* o8 S1 B继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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' m0 d/ X4 F0 T% H/ ]多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
' E7 M# G0 b  p3 K3 w/ [继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

8 g3 O% I6 v1 r7 H8 b% u憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
' }( K/ I1 {4 t8 i3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
9 R7 G4 r3 R# Y8 b4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！
* L' A! K2 v3 ~. }/ Y" X
以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
+ L: J9 K$ S- T
  x3 g( A1 A7 k+ J1 e- G* E# p  q注：3月8日检查及CT结果在88楼！