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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1187296 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?+ Y7 H# K/ `- H
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。8 L2 }9 o; c4 v
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        . [. X- {/ s* ^2 D5 h
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        : J* e) ?! y2 b1 Q3 F2 D
2012.8.7        63        24                                                        # F8 L# k2 R6 Q4 i
2012.8.19        96        23                培美单药                                       
% s8 R4 V+ p3 O& e4 Y2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
& L9 e- ]9 H1 s- y2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                - J( B6 c  J: E. E
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                       
4 v1 d* U+ S; h/ \/ K# B2012,11,23        41        11                                                       
/ c8 h' W0 T/ {" R2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
! E8 Y" }0 [/ T, u/ X- [+ n2013,1.3        43        17                扶正                                        + B' l$ a& f+ K0 B% b
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
/ ?! F4 w# O0 r9 K* \2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        5 l. @, ?5 ^& ]2 w# L
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
, I7 u: b% O# D/ N! o  A2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        5 h7 h6 G& O7 G; L( _; U# ~
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                $ j9 B$ l) J3 W9 b/ {1 p
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月: w6 K% C( g0 T4 m2 j" e8 T* X
2013.7.21        52                        印易 第六个月
3 P! w& n  S$ e$ T' @  J2013.8.5        57                        印易 第六个半月9 X" u( o- S5 i

6 b" ]( y2 B5 G: {免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),7 u: `, ?+ z4 [3 i0 h

4 d& z8 y% |1 L6 {这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)9 b" r  c) F- h$ Q$ r
换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
0 [( M  U( D+ p6 E( z我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。: A' q) p, C' m3 D' v- U! v+ y
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22 % V3 Z# |, s# ?* y
免疫组化看her2无高表达。. s" y1 _" V0 Z/ p- d
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
2 C# m& a) W) N或者 ...

1 j* k! |2 f5 q& B
1 u0 j7 L% U+ x" r  F谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
( \( J6 @/ K9 s8 K/ F) @" a8 C我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。
+ D- M/ N6 Z+ |. [血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,+ q9 I7 `9 ?4 K) e- e. {; ^0 U, x
中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。
3 U6 i4 {2 Y' y+ _; l- M肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
) E; q5 a$ j1 E( Y+ p* T, b总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),: z0 r2 ^  M* e2 V3 q
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,
1 n* J( ^3 o. D: q尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。9 E9 X8 f$ r$ K4 D; C" V( E
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
$ \' R  |; j* J期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。) Q5 z0 s" E% G0 f# m
==============================================& v4 I/ f% I$ Z4 b8 ]3 I1 M
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
7 F# b: u- m: }7 B$ R血常规正常:: m# u+ R) [# [
白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,1 i; g$ p. w: k4 h3 y
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。0 I$ L0 i1 `0 t( [* n
肿瘤指标:
, T: U# k; N! o4 u5 A2 [2 ACA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。) ?* P5 S# ^/ ]6 k
期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)5 X* ^$ y1 q: |; F& i  r! Y  D; C
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
0 r% e! V' Z$ F1 x% W===================================================# ~/ G, [; W& x" v, Z
2013年6月13日; Y4 ]9 N  b! g
血常规和肝肾功能正常。
' n  |9 L8 E+ C( U" S) L8 GCA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
. @5 [. b4 R, y& d) G& X# U; w$ e) {6 F这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
8 C7 u" L$ M8 q( h) Z# y7 ?6 `===================================================
. w0 u, I8 V  q7 k, y0 b2013年5月23日
: l+ u1 j6 L" \9 h. j血常规和肝肾功能正常。
/ G" N# j- J" m) l0 C$ z& p8 DCA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0- l6 n; v0 Q, x- ]  t4 g3 ^
===================================================- O6 w/ z! N! s1 a0 N) ~/ p6 |
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
5 Z' g% ~+ g, b) a  T===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
- p4 @$ e8 Y& s/ O
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 & p8 P0 K0 ?6 i/ f# ?, t
8 v: Z& q$ K' L( T! H6 D4 h
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!
3 @. X! l5 d# A8 L, a9 i6 x. C       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!* N5 \0 \! e8 t% n8 x  b; t5 E0 h
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)" e1 g# v; p8 L/ o
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查( B9 g0 H) X9 v' E. E+ C6 W
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑
" x! W6 i  q/ j1 p+ V2 j! X5 i% r# |) E
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,, T# s8 a2 A+ @$ z! D% P0 @
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
: R5 m. z" w0 M: c& m9 ]- \* P  w12年  7月份    3.68                    0.8
* @. D* ?; @/ j1 s, i      9月份     4.55                   2.60↑     ! i2 z: |. m4 _2 ~( s
      11月份    3.95                   2.20↑   6 K$ _/ m: b& u5 {3 R5 Q" m
13年  2月份    5.66↑                 1.20) W; l& T+ J3 m7 T
      4月份     4.66                  1.70↑         
3 D' w( Z& [; ^1 g      6月份     5.90↑                2.30↑         $ e$ a. m6 I- Z! j7 Y) j$ q+ j
      8月份     7.79↑                1.4 5 L! @& X- W  d4 R
% h! f! }5 _. Q$ v
今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?( B6 P) q. C7 u
      
8 \' J2 |2 U( Q

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