本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 - M: I1 n2 {; c) \+ T S
- V: J* [/ N/ v" n2 U8 v9 V& M
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:. x9 ]4 L" ]9 q4 _+ I9 e
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6/ L7 w8 i5 k4 o
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /8 q" }3 d* l4 r" u
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑5 d9 o# @6 \+ E) H4 K
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
( r2 t, `( G* B) s v6 `GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
6 r" I' f, i$ g' g. F. B4 o; L( hALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
) n9 K. [+ N8 v) k& y% g9 p7 {总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ) j; d" M+ e9 Z. z4 S4 w
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
2 e! H, k/ j) e. J: Y) e, H总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑! ]5 t8 d: b" C
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑) T& p0 e- ]- w" U9 j; b
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
/ B9 H8 i3 S) u ^6 W亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /3 P! B$ A! S+ F p% x' `
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ; ^, J+ h6 c' X W) p, y: K; i. k0 F
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来 `$ [( E+ z( i
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
& D/ d7 I. x J* b8 w乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
: s% k4 I/ Z9 g+ i超敏C反应蛋白 0.62 / / / /3 w( \2 v7 q- \( L z8 {5 S2 p' w
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
7 o$ p5 x7 G9 u3 W4 }, f/ q乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查7 U! O/ |0 m; M4 }
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 , }% w1 C( J4 s
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
6 e) [* n4 v( \1 j6 X5 o5 T肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓* Y" [8 j( W- d3 x& }6 x
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
! J h) t1 N) O; A% d# l/ f活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 4 c1 L6 M3 Z% [( J% P! d% W
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 + ^- i7 ]7 ?, S, a+ I6 _
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
- m+ y* }1 q7 s# {" D凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 . K6 E" i, V# f2 S
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27- z- {% `5 m* ~/ ?
D-二聚体 4.55 2.66↓1 u% o* {* T, |+ y( S9 F
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
' `- Y! D8 c3 N肌酐 211 110↑
0 d$ s6 W& U0 W2 D! q. r尿素 21.2 11.08↓( p* N" a: P+ K6 w$ V
尿酸 507↑ 6 J0 c6 P: i! _0 j; z2 H7 U3 n! W
+ ~ I. L# \+ z% V) m+ X7 |1 E
: \4 u6 s9 | `: M5 U& o电解质 4 V7 M( J4 N* o( _$ m
K 3.91 正常值3.5-5.5
1 E, o J, U6 oNA 128.6 正常值135-145
* L0 l0 e% E4 J3 Z9 ICL 95.4 正常值96-108
- C2 w) |( f2 Y9 V' {2 n总CA 1.76 正常值2.03-2.54
/ `8 i( `( n- Y离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
: b0 e, R3 \+ c2 m Y/ M! D7 u$ v1 E; A" D3 ^* K/ y
9 v* t! C* s2 N0 O; a
1 a: s5 X+ v/ q3 w& ~B超
( D; V6 @7 S* D2 _8 o; h. ^肝脏:上界第5肋间,肋下0MM# a6 R, I' @4 T$ c& e c' `* i
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
6 Y3 `9 [( z" z- D: P3 g 左叶上下径88mm.前后径73mm7 H' g/ n1 |( T- R( E3 _* a5 G
门静脉主干11mm! f( W" Z+ h7 c! [$ q/ t$ f
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
( K$ B7 `( A4 ?% Z1 S胆囊:大小65*20mm
+ |( z5 L# {8 j, o# r 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点3 z1 X0 j4 b* `& Y a X: b0 ?
胆总管内经5mm,管腔内清晰
& E# s# x6 s. m; r& R/ \胰腺:形态规则,实质回声均匀
& x: m/ Y$ m+ E脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
1 @) o2 s1 h: N( h0 o) b. P9 d 体积稍增大,内部回声尚均匀0 U$ y- R0 v2 p7 O+ Q3 b0 S
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
& k/ f2 x6 Q0 O, h8 n- ?) v1 F 右侧腹60mm,下腹腔52mm' a0 t* k7 k( t, k4 y7 l
检查结果
. h6 b8 k& j* X9 J0 X肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床9 M( q/ ]( z/ t% B( t9 F
肝囊肿
: G( A: \7 x0 u3 R5 l脾稍大2 k8 z0 G5 |3 u; J# B
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
4 D1 E* D" u- n4 Q3 ^! b) J# ~中量腹水
- m" [7 Q2 d& g9 T6 f0 D+ a8 j1 m5 T6 T- d
6 u4 h) M( L* ^: q之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
, J5 ?" o6 V; ~, e现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
& r4 j& o0 Y, Z2 c, m' c2 W0 q现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
. J4 X l1 v" m! s: u6 Q8 T+ s. P* P
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