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本帖最后由 echojoon 于 2012-9-1 19:01 编辑
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老爸肝癌术后复发 先今多发病灶伴右支门静脉癌栓,54岁,医生说不能手术,只能做介入,但是两次介入后 效果并不好,反倒让老爸身体越来越虚弱了 以下是老爸的简单病历:
1 R1 [8 t0 p5 [+ M2007年05月10日 开始腹泻,每日4-5次,后经医院确诊肝硬化 后一直以肝硬化治疗/ Y9 I' M% a2 h5 A% ?
2007年08月20日 在厂医院MRI检查 确诊是肝占位性病变 肿瘤大小(5cm*4.5cm)
7 X* V3 @( y5 s4 I2007年08月30日 在西安西京医院行手术切除,术后恢复良好
/ s' z6 ~& s! T: J V; _2007年10月15日 在西京医院第一次介入治疗& O/ G& [( Z4 M) V
2008年01月09日 在西京医院第二次介入治疗 后恢复情况很好,并没有做任何治疗 每月例行检查( J; z& _# b* B" }' [# @1 ]9 m* |
2011年08月13日 例行检查,发现肝右叶一7.5*5.2的肿瘤,门静脉右支栓子形成,肝功情况良好 AFP14.87
; m, d* M4 X, C! X1 q; Z2011年08月30日 在西京医院做第三次介入治疗6 C3 R9 l+ w8 A
2011年10月12日 在西京医院复查介入 结果表明右肝肿瘤7.5*6.2 考虑左肝顶叶 转移 AFP20.43
& x* M: Z0 H, z) Z9 Z3 ^) z' M2011年10月14日 在西京医院做第四次介入治疗 介入后 医生说效果不好 大大小小肿瘤全肝都是
7 t) t4 J/ [) h4 ?/ q1 O2011年10月20日 开始服用多吉美 足量服用 同时服用 易善复+阿德福韦8 F- M. ^" [# I$ f
2011年10月27日 服用多吉美第7天 出现腹泻情况 但是饮食上面控制下腹泻能够缓解
5 e* P% W5 E1 J2011年11月01日 服用多吉美第10天 检查肝功肝功情况不好 开始服用 水飞蓟宾(每天3次每次2粒)
# `+ T" ]: w8 ^* A2011年11月05日 服用多吉美15天,嗓子哑,手脚开始疼气泡疼痛……(VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上,疼痛缓解) 2011年11月21日 服用多吉美30天,AFP 17.54↑
. u$ {: Y& \- } U" m, j, Y( ]9 {/ L2011年12月22日 服用多吉60天 AFP 22.85↑2012年1月3日 开始服用阿西 早5mg 晚7mg 同时服用阿德福韦酯 水飞蓟宾(每日3次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒) 6 C% K9 t; {, G( C# {8 \( V8 a
2012年1月18日 服用阿西 15天 AFP:22.23↓ 8 J0 a1 r/ U0 @$ H% q' p
2012年2月10日 服用阿西40天,AFP 10.6↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒)
: J2 y/ c- f- k4 ^+ B2012年3月8日 服用阿西65天,AFP 10.14↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日1次每次1粒)) @' u! n& p- b
2012年4月2日 服用西地20天,AFP 16.77↑ 西地34mg/日 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)
0 n! c6 d B! F i0 v; a2012年4月4日 开始服用索坦,同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)
4 t" t8 |, x. w: D* X! b& l2012年5月6日 开始服用索坦(足量),同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) +东阿阿胶每天30g冲水% @7 Z/ E; T ] N ?+ N; @- b
2012年5月21日 索坦足量15天 AFP 27.26↓- M2 J, R6 Y- v" R [& h
2012年5月30日 开始服用阿西 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) +利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)
0 c6 j/ `% C" }! q( }7 s2012年6月27日 阿西足量28天 AFP 16.59↓ 39%
: M1 S. r$ n! F5 r. K" v2012年7月27日 阿西足量20天 AFP 14.70↓ 11.3%
" @0 n( ?% W! d& ?# c3 ~2 I
# ^! ]4 i: o: ~
3 U& P" e; F' K- T ^历史检查结果如下: ]0 F3 g) z' Q& F
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:+ `; }$ K z7 R& i4 @0 ?' d3 A: `0 s
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6& `! F; ]4 L9 o! O# o8 H
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
5 Y9 l2 s2 Q: b- U+ s/ Q) J谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
3 w" r; {- G: L5 X谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑. _: k1 E) _; e/ V4 `* G- q% g( d
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
; X# B) h# X; L4 W1 lALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 0 k* c9 V# V* R/ r5 _
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
8 B! f# L1 P3 U! ~$ `白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
2 X( j9 ~, U& q, w总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑9 N& l3 }, d7 b5 v) o
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
" C& |+ z0 ^ Q6 A( ~/ B3 [间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓/ B3 v7 `" b+ M$ z5 p1 m
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
" g! ]2 M7 x+ v9 D# j& x5 T白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8 ↓
# l! E) I! x, e. F' K2 Y血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59↓ 3 j; L( N# Q' l- V+ M( h2 J O1 o
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来1 I# N7 z W7 f& x8 e. r
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
) @# K4 H" C# j u, ?. t6 Z乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / <100- w. e% ?6 I* W4 ]/ t+ D
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
: R9 d( g% |0 ^+ T天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
; v ]; ]/ u; I+ i0 c% e: |乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
+ Q y* @5 P: r. f5 U乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 9 s' l* ]1 Y2 b7 i% A
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓5 ]- P( S: w; j9 ]# Q
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
$ E- ?6 c# ?2 P* d* [凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
% t- T1 j& x( b: K- b( Z活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
7 z. v$ h. Y/ q. X! ^& f$ b* f纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 * c1 H8 V: p$ K* ^
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
' L3 Y) P! ?' x) t8 Z凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 86↑: h2 ~3 l( F' H$ j
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
* I" z) r! g7 n; yD-二聚体 4.55 2.66↓8 |. o# B* }" {, ]. ?
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
$ F2 j& q J0 O. m" g( A/ k! \肌酐 211 110↑) N; v: N) N' |
尿素 21.2 11.08↓' R; {; ? x7 ?- x1 Y4 j7 b8 ]
尿酸 507↑ % b/ V( _; z! s g, x. A
# u5 c3 G9 i7 @6 C1 Y7 N/ k' ?4 _% o8 j; x# O- ^2 B& z( V( O
电解质 8 ]" i) Z0 `& h# v9 N C' b
K 3.91 正常值3.5-5.5
/ {& k, ^5 P9 o4 gNA 128.6 正常值135-1459 O& ^& N$ w3 `
CL 95.4 正常值96-1089 L$ H8 }0 W8 K7 |% A
总CA 1.76 正常值2.03-2.549 h6 F6 f7 w3 p# _# f" s, r
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35, {. a+ A( Y; C3 K% i& N. t, J8 B
$ g8 B6 b3 N! LB超! e& n& O1 K: j& r9 j& v: R
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM' B9 T& ]' k! D+ C' f
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
6 m/ D- O1 _: n& f+ g 左叶上下径88mm.前后径73mm2 ?2 v( I8 X4 q) K# I
门静脉主干11mm) e: ?3 ]/ P& j+ x9 p
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。' v) v2 M* Q# @. V( T1 @' ^1 f
胆囊:大小65*20mm+ n9 _+ ~ S: G$ a( a- e
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
! T2 Z0 M# @2 v* p6 o 胆总管内经5mm,管腔内清晰
2 S" m$ J- ^5 y$ [0 \) e0 X& W胰腺:形态规则,实质回声均匀' y8 i W0 f7 Q% G
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm8 F s$ B% H, M9 f% r. Z7 ^
体积稍增大,内部回声尚均匀
& U$ T8 d7 S: A2 C0 E. w腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm4 r- j( d _3 ~2 ^6 L6 [9 ~
右侧腹60mm,下腹腔52mm4 n& T* ~: b: a+ A3 F+ T
检查结果1 { N: N, D. ^% {
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
' Y) |+ k5 V6 b3 d3 j% a' l肝囊肿5 V Y7 l' B& w4 w) c
脾稍大
) K2 J/ [. J7 B4 h; D7 A: s胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变$ O( V7 {0 D; ?& o* w
中量腹水4 t0 r' u) K) p4 ?; U
3 b8 m( E; q# L) Z: V5 A- ~
% P* Y9 Z. m/ c8 v/ [1 L$ g
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
; j8 N+ r; {7 s m% V7 M现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
# t: |' J1 {' n" `4 T. e# ~现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。 |
. t% v3 N, F% e | |
* D6 D, d7 a+ w2 ^4 l9 o |
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共148条精彩回复,最后回复于 2022-5-24 00:35
尚未签到
请各位前辈指点下 该怎么治疗吧 小女子在这里先谢谢大家了 |
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我父亲 AFP不敏感 肿瘤已经7CM了 但是AFP才14点多 怎么样能确定多吉美 到底有没有效果呢 |
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本帖最后由 echojoon 于 2011-11-10 13:55 编辑 - O3 S' J8 S+ `
7 f" c; e4 R d- K" {2011年10月27日 服用第6天 感觉已经不腹胀了,就是一出门就痰多恶心,乏力较之前相比好了一些……但是出现了失眠的情况……3 r5 @1 }$ [8 k
2 P0 E6 c4 i% K; `
2011年10月28日 服用第7天 现在出门仍然觉得痰多恶心,但是较之前相比好了很多,乏力状况也有明显改善……今天开始 大便2次,而且都是不成形的……不知道是不是腹泻的副作用出现了……再就是病人说老是睡不着失眠啊……
6 a$ }8 I7 \! P' a" V- R- R. m1 p9 y) [' f
2011年10月29日 服用第8天 恶心乏力等情况比之前好很多,今天又大便了两次,又是不成形的,还有就是万恶的失眠啊……病人精神非常好就是睡不着,怎么把那?????
1 v( J: V. w. v' z( S( M
9 p1 K. f8 u- r2 A7 u% Z2011年10月30日 服用第9天 今天没有出现腹泻,但是还是会失眠,哎……怎么办啊!!
. Z2 ^7 D. _/ d! C; E) N% {8 p3 k! M! c5 P6 T; j8 ~+ }3 B5 q; `
2011年10月31日 服用第10天 今天化验肝功 肝功情况如下 谷丙:107(5-40) 谷草:164(5-45) 谷酰转肽酶:369(5-50) 碱性磷酸酶 325(40-150) 总蛋白:70.2(60-83) 白蛋白:42(35-55) 球蛋白:28.2(20-30) AC 1.5(1.3-2.5) 总胆红素:33.7(3.4-23.9) 直接胆红素:12.8(0-6.8) 间接胆红素 20.9(3.4-17.1) 总胆汁酸 79.3(0-15) 肝功比之前查了很多 憨叔 loly姐 各位前辈们 我爸爸这样的肝功 还能吃多吉美吗 而且肝功恶化了 能否说明 多吉美无效呢???* `' c; E9 |+ a3 R9 r( j( b2 Z
9 V2 Q" D$ {* u+ j9 `9 J r) D1 j! x2011年11月1日 服用第11天 今天AFP出来了 是13.8 貌似比之前低了一些,不知道是不是算有效果 今天已经让老爸吃上水飞蓟宾了 每天3次每次两粒 - \" b( H% @" l' k, z
2 I+ |1 Z O& l* b T; x9 T, I
2011年11月2日 服用第12天 老爸说身体感觉一天比一天好了,最近每天都是两次大便,但是都基本成型一 一腹泻难道这么快就过去了 晕…… 再就是万恶的失眠还在继续 哎! y! k( f/ o7 _) f) r
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2011年11月3日 服用第13天 老爸说还是觉得身上没劲,还有就是万恶的失眠。可能是易善复吃的 眼睛看着不黄了 老爸说今天肩膀疼 好像是被子没盖好着凉了 好害怕是肺转了 我有个朋友他爸爸 肺癌发现的时候就是 肩膀疼 祈祷千万不要啊 不过前几天测量 癌胚抗原各项指标均在正常 或许是我太紧张了吧 呵呵
3 r1 z4 U: n" Y5 A& ^3 r# R" c; e* ~
# o6 _7 S8 D# r I: W9 @3 x( N2011年11月4日 服用第14天 还是觉得身上没劲 今天肩膀已经不疼了 貌似真的是我昨天想太多了 呵呵呵 但是今天我发现他脚指缝开始陆陆续续出现裂开的现象 不知道由于多吉美的副作用 还是冬天了 天气冷了 出现的 在一个就是觉得手特别痒,一抓就起小泡了 不知道这是不是 副作用…… 今天量血压 有点高 以往我爸都是低血压 破天荒的这么多年第一次量血压 139/96 呵呵呵 失眠还在继续……
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2011年11月5日 服用第15天 最近天冷 老爸都不出去溜达了 就在家里玩电脑 今天早上难得出门溜达一圈 走一会 他就说 他耳鸣 恶心 再就是我发现他有点咳嗽 不知道是不是炎症 唉……睡眠情况能好点 但就是容易醒
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2011年11月6日 服用第16天 老爸说恶心 耳鸣 很难受 让他躺着也不听话 就坐在那里玩电脑 唉……5 V( L9 x7 ~. z: q, x+ x
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2011年11月7日 服用第17天 老爸现在摸索出来吃多吉美不失眠的规律了 每天早点晚上吃药 晚上就能睡好 哈哈 可爱的老爸 自己想办法摸索规律呢 呵呵呵 老爸昨天说开始觉得脚有点疼,今天说脚走路很疼,手也开始疼了,就是手指尖指甲盖附近疼, 看来 手足症来了,准备好了VB6也派上用场了,今天老爸表现出很暴躁 主要是手疼让他玩游戏不过瘾 哈哈哈哈 看样子老爸吃多吉美貌似是有效果的吧 传说中的副作用一个接一个的都出来了,算是个好消息吧~~~老爸加油!!!
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% l9 G9 b/ Y1 v) P. ~2011年11月8日 服用第18天 今天老爸说脚疼手疼 手指尖疼 脚疼都做不了路 说脚一踩地就钻心的疼 但是老妈说老爸的脚也没有裂开脱皮什么的 老妈 弄的VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上 还是疼 一 一明天打算尝试马应龙眼膏试试!!0 @0 N3 T& |. Y; a8 o% h
2 Y' @) f: C$ W
2011年11月9日 服用第19天 今天老爸仍然说脚疼手疼 手指尖疼 弄的VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上 能好点 但是嗓子还是哑的 很难受!! |
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2011年10月26日 服用第5天 感觉腹胀好很多,但是一出门就痰多恶心,还有就是身上痒,再就是觉得乏力非常明显…………折磨人啊
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[LV.1]初来乍到
我爸爸服用第3天还没感觉.你是足量还是3/4量。是什么时间段吃的药,交流交流,我们并肩战斗。加油! |
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我爸爸吃的足量的 除了身体乏力 恶心 身上痒(主要是后背 腿痒)以外基本没啥反应了 好啊 一起学习 以及加油…… |
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2011年10月27日 服用第6天 感觉已经不腹胀了,就是一出门就痰多恶心,乏力较之前相比好了一些……但是出现了失眠的情况……! o! I+ j. B- g" ~' W; U
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2011年10月28日 服用第7天 现在出门仍然觉得痰多恶心,但是较之前相比好了很多,乏力状况也有明显改善……今天开始 大便2次,而且都是不成形的……不知道是不是腹泻的副作用出现了……再就是病人说老是睡不着失眠啊……1 G7 Y2 Z% b# B, a" t9 b
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2011年10月29日 服用第8天 恶心乏力等情况比之前好很多,今天又大便了两次,又是不成形的,还有就是万恶的失眠啊……病人精神非常好就是睡不着,怎么把那????? |
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