陆续收集小资料、坛友语录、问题解惑、感悟励志、------备查---备用

TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。

你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html

0 |) x5 [6 ~/ L
0 w" c) i+ i  R: l& h* N& q三代TKI耐药时：
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
! I$ [7 k2 I& o" v7 f7 }" ?/ }     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
1 x5 k9 y- n8 E+ J如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导
0 O8 x* F9 o7 G4 E
9 [6 X* K; o  B6 \7 _) P漓江渔翁

; j) D+ p$ L" C# [# W3 m
4 F; C0 Q2 O6 m. G8 @; z! L& z媒体采访吴一龙教授内容摘要：

5 U- L, z: X7 ]: o靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：

第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；

第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。
: O: J  d, G& Z8 i2 Y
& L, ~% B, V$ R' \7 [这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。
, B& Q2 c5 ?* d/ n7 Z
& q% T6 w  M: s- j所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
/ }; I& A. H- P5 `患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。
) W/ \- \: i# Q5 B% |8 u
第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
目前面临两个问题：

1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？
* l4 G! i. a( Y7 S2 B/ V3 B* _
/ L4 ?( o4 n7 h: z! l7 s/ I2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？
1 W' n7 s5 D; t+ d* @
* }# D! I3 ^4 u- k  B8 M- I, H新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高
+ O) h, t+ V% X. Q8 X# d
  [" ]& A( w) ?* ]6 R' I10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：
7 D7 G" H1 I) _
先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。
, j9 [: Y6 N' G
1 K. J% T- ?( y9 Z  F过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。
7 ~! b, {9 U5 l6 J
解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？
5 \" X6 V3 z' J$ z/ h4 }! ?: a
吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。

! N0 ]. K9 P/ g$ a6 b/ Q* ?解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？

吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。


1 J3 a" V3 g, u1 x( M“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与

吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
4 Y8 K' r7 E& u中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。

0 z/ u; m0 z7 o6 ]3 s问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？

吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。

问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
+ c4 J- e3 \  v+ _5 n  J最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%
/ Y1 y2 L0 [" D- ^( t3 b' T
* N5 ~1 o8 E% n) y( w7 x$ |第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。

规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的
$ S4 G3 w2 N. T
/ q  K3 _5 {/ s' Z不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险

目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。
8 c# h: p, g6 i2 P3 d8 B7 t5 y
过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。
& t/ v: o; ?3 P* [& H% _
比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。
1 J1 a9 E) j) c$ @  T
没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。
; C: g3 G3 B0 x& o

" \6 ?5 ?  m% E7 N1 ~
' ~5 f1 C% }, i9 O# l; v来至---平淡

凯美纳的靶点是：EGFR
% R7 E  v6 f( g6 w# U2 g2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
* \; o- V2 l/ X0 v299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
  O3 B' R! _. _184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
" y( p7 Y- V6 M$ A# \多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
/ ?3 L: [: O% V+ c2 `
2 |* {& ~1 Y6 s& T! ~, _按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
2 S8 X2 {# A$ [如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
3 p" F1 B0 d1 p1 g/ B4 v# d: V: w首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

来至----平淡
1 r) q& p' w" G3 a1 b1 o
4 S  j6 v8 \' x' d" V+ Z凯美纳的靶点是：EGFR
$ G# }7 H6 y4 |- Z- V% s1 W
; |3 ~8 a9 ^8 t! b8 X2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2

2 e6 N' f7 ]0 h" G7 p299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
  B# R2 `' F/ ]' Z. ?
0 V" J( Z7 V" l" [184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
: k0 _6 k/ G4 Q7 r
多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3

3 w' ~. d' s, |. q9 J4 p克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
6 P9 ^1 y  O& M  S
按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。

: b  ]5 L  V. n4 f如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。

如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
( w# i! d  H" ^- Z( D- D5 G
首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
5 b6 w, s" Z& o

老马：吃特造成的皮屑食疗办法：
( \, T, M7 a( F2 F) I2 P5 k
去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。

然后用猪皮烧菜吃。

方法来源：《伤寒论》猪肤汤。

老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。
# T9 |6 |+ {- s4 v: p
最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二

/ m' s( {7 B, f. c, q% k3 b+ |次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。