陆续收集小资料、坛友语录、问题解惑、感悟励志、------备查---备用

TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。
, X, x9 `! m- K4 @
9 k$ n, O+ E5 r: i) T你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html

$ H. M6 I. d, E% O* u9 |# w0 V- d
三代TKI耐药时：
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
* d& ?& y% g+ X7 b. C0 S3 f请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导
. e; l8 l  X& C% \( w& [+ b
8 \6 k% j9 B% ?1 z漓江渔翁

* {% L7 W. U; k% n* f2 X4 p. \
: O2 V  a/ q, P1 j. J& Y3 W: Z% q7 q, b媒体采访吴一龙教授内容摘要：
/ {3 ~1 G/ ?; z$ q+ {/ C8 Q
! D) j$ E! U- f4 v$ s靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：
5 \2 \9 q; y* j: A5 J. q: k$ g
第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；

第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。

, R3 e! N" l( Y7 }" W这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。

; P' M0 a: n" M$ l9 M所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
0 _" o/ |2 g- F患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。

第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
+ h* s" g5 W8 K/ H目前面临两个问题：
" x/ R- ?  X0 ~4 _7 t1 t
) J; h  ~- |, H7 y% _; M5 E1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？
! K0 _% \- C( f& [, r" B2 }
# d* T- z1 C. V' x- Z) _1 ?2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？

6 d0 [& {% A3 O0 `) B. W新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高
. I: ]/ T. O. _
. S/ i0 B" C; F6 d10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：

先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。

过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。
# K! @7 P) ?' v0 q8 @' U8 k1 b
解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？

吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。

5 L! J5 O9 e9 m  q8 T解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？
8 ^. P4 C. F3 |; h! t4 S5 U
吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。
" \7 S% A3 P, I. _+ ]) X8 @

1 x: ]- v' g+ b4 A5 }4 Q) x“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与
/ Q; Q$ S, H1 k
; y+ V5 z% I9 Y吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
. \1 E" [; g+ T+ R中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。

( H' n4 {) @" `1 _! s- ~" R& O问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？
& r4 t5 \% M. h5 v* @) t( e$ |
吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。
. M, W. \: T5 R4 z. A  d
; X6 y, W! i5 ~8 D2 E问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
; m+ A8 [6 }2 d" Y& A: m/ j吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
$ L$ Y8 \& C# z4 o- t4 U& ~最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%

第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。

* Q3 o3 [) @4 x1 l规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的
) Z/ g1 ~/ d1 ~" b' }9 X; A
# ]; w. a9 C. Z- d0 m+ ^6 e不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险
/ |( C7 u) }& k; D! \
目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。

3 s' ~' x# N$ ?过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。

/ ~; N1 W+ D8 [/ j$ e9 M  h3 y比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。
4 p; F( ]8 s* K4 }4 a. }
没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。

来至---平淡

凯美纳的靶点是：EGFR
; Y* p5 C, @2 I% c3 i, l0 y, @2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
( M. e% C. z% O6 |299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
9 I5 v9 N+ H/ |* Z: Y184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
1 d/ Q$ Q  j% j6 t+ C' Y3 l0 F+ V多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
4 b$ j$ l. y/ U3 D( f% s克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
- z7 J0 k7 a" d! r
按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
! _  x* t/ k0 H& k, V( M1 W3 x; e6 {$ \如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
" U# S6 P& n) b首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

0 u: M# A+ i6 D3 }+ V8 m0 z
# D: w' r1 w  X4 U+ l3 Q: j  o来至----平淡

# l2 ?8 h+ e2 `凯美纳的靶点是：EGFR
3 C' s, n' ~2 ^" [
0 V% g9 ]3 h4 r; X2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2

299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2

184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
) l! _' _4 X! e" x
多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
$ O' B# b# F; C- {7 `0 B- ?8 m
2 o3 i% k3 R2 ~3 t1 w8 h) [" Y克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
& a- U7 K' c# T1 l& @% v
按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
' Q0 C# u5 }; P' C9 P
# y3 G$ Z  f8 r- R( Y- S如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
9 ~/ U1 V' Y# M* W* c
如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？

首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
& X8 W( M2 K3 N7 K

老马：吃特造成的皮屑食疗办法：
4 X$ T3 @4 E% z. W6 n! U  a4 H
去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。

然后用猪皮烧菜吃。
# h* O5 A$ C; l* t# l8 a
6 n. }# {) e) j; x. a( m6 c方法来源：《伤寒论》猪肤汤。
& G* Q6 w6 r9 F; n& e

老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。
% O! F' s! d. t- C% F) J
最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二
: L, o) V0 @. }: T; S" |4 m
8 y' Q, O8 o) J: X8 {. N) ~次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。