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215014 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。% P# e, l; e# V
3 B5 F9 b% {1 u0 x# @0 ~
你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
$ K4 Z0 b: D6 ]2 q8 Z+ \
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑
9 u6 x2 F8 b" y  V  e
. [# M% p9 |9 n. O! r+ D7 |4 C三代TKI耐药时:7 j. t: x+ n9 d3 o& r
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;
& `- a+ i- ^# V- s' j, l     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:! O: |& w' b$ k% m: u
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;  m2 Q% I* w0 ?; ]8 z
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
- M% Y7 e4 N' ~- T5 G$ z% R" {2 I  p请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??6 n; g  k/ f  k: v
如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!& n+ i0 b( ~4 y) H- X
该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导9 ?, H8 W4 A2 t( ]- k
6 P$ s. S: O- @3 A+ `* Z
漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑 , U! Z  V, v) ?: s
4 l2 d* A8 w0 Q/ L+ F6 t9 s, O
媒体采访吴一龙教授内容摘要:
, q2 W) ]) Z4 q/ O/ g+ C/ r9 J1 {+ M' ~2 s
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:
( D8 z: S: i, P" h
" j  G3 ~, d, n: y第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;1 w; K% B2 u7 `7 V: s
3 ?2 F3 E  b1 ]2 J3 K
第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
5 U. p/ n5 ~: G  f: E% t4 M
  B) j; n7 H! o9 A/ T  t* r这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。
) v  C% f, C/ m' B% V" {4 y6 h; [
/ k4 d1 V; w' E+ t7 `2 _所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,
  Z' K, i6 @3 d  z. ?患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。
, X% w$ m5 d0 v9 }" k, x! ^# Z- `) \+ j5 C" [( t$ z% Q* ?
第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
  I& L  H# [  T5 b目前面临两个问题:
  s9 C# W4 C1 {( M% M, d
, v/ Y/ R4 [' r% }- l! _1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?/ a( h% v3 [- X6 z# h+ y# L
; {& g8 Z- J( D* P$ C
2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?; j/ H( U. w/ J( F9 t4 n

7 z- B& b) n! K- K新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高: l, k8 ?  y. [$ Y

; W. v. ~6 l' l6 k$ f/ |9 B10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
9 B& l; ]# a9 H8 M" o- `. W$ d( l
5 O' ?& o2 ?' g6 `" u( r3 x8 \" P先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。
- j9 n1 V; X* s" E3 A. O8 k
% W. v! b7 T6 Y% Y4 l# w过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。
4 Y1 {- {  r" d+ ?5 j, `3 @5 l. R+ k$ P# Q. k3 c; r
解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
/ S5 d$ r4 H; b) d
( C4 A$ ~5 `7 c8 y% u' |吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。" G+ c" x: r) A$ F0 r8 d

3 O* B2 @4 P. K4 d- T解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?7 Q# B  @( W* ?7 }  F: U& K$ X
* [# D& ]: v7 Y4 l; W  W
吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。7 f2 k0 i" G( Q2 t/ E

9 M* h8 a5 I9 W/ w1 F( b: r8 M& D2 p! y9 J5 G/ {! a
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与6 {* Z, G- ~4 Y5 @, S" ]. ^

. L5 ?2 Z- M, A' q# s, F吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。1 }* H1 B1 y* Y- h
中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。
9 d% U& s: W# D( Z; A' r/ C5 n, [7 w. u- Y' B8 \3 K
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?/ Z+ f7 p" M& G! ?9 t) v! D, z
. R1 S: a& k7 f6 T8 ]' G* }1 u
吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。
  \, g3 ~9 b1 ?% {/ L1 z第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。. s, }/ |3 H0 O3 a
+ B* V, p" ?% I+ X; x
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?
0 b* G: X: B6 k1 e: g吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,
0 g7 P, A1 g6 A$ M1 O, Y4 X最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%1 ]& ]; x' }1 O4 f3 d; v* _/ L0 ]
( w/ F. S6 V8 Y0 e- ]% {
第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。
1 J! b! j% f4 ~' Z
2 N9 z# d) P! s3 Q/ B! {规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的
  C5 Y8 Q( R8 D5 Z; M8 k3 c& `! Y5 ?; g
$ S* x3 R% j: W2 u4 ]; I不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险
. u5 R+ z0 p4 ^" D7 N  k2 d# j8 @
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。' f. n2 i* S$ A9 P2 ]
2 O- N3 _* c. N: S, i. I6 S: U
过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。
8 [  [  Z2 |, j: V  W4 e* j+ R
' ^& ~9 @; l0 M, o& m* P8 x- F: m比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。
5 w1 \' J+ v, ~6 W2 T8 w( a1 y* w
没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。! L, S6 S8 d: f0 |1 C
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 ( o+ D) P4 m- y- o3 ?6 Q" a5 o9 D
' Y6 ^( O7 M* _7 r) r
来至---平淡9 q( g- C8 r5 s0 z# P6 X. b, E

/ }5 T/ @  M4 ]( Q& x: a! E$ n* i凯美纳的靶点是:EGFR
# C( S/ {: u! \; ?8 q7 [2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2. y1 U4 G; R$ I/ {
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2! \( Z; P8 P  @) U3 r+ i% |- R
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET5 f' T/ }4 j* K) q# j
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
! X+ M5 _& K3 Z3 v# h克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1+ @5 G2 b6 i: F/ f& N8 `, j

& |# M3 X$ s6 ]; n5 T按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。* k6 E8 v+ \; E' K
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
0 @" |# O. ^7 {* H# |/ Y如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
( u% R" z! L* p2 b, T5 n% t+ i' r- Q  z首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑 ( E! k0 G) l9 k7 _2 e7 _( G

  G* b* y) W/ ]* G! Y- ~* z4 z来至----平淡1 I6 J/ a  c, P1 M# o( G8 E% ?) G
0 ~3 e3 W5 v- V+ N9 j( I
凯美纳的靶点是:EGFR( A3 j' @5 L7 P! k9 Y
1 ]2 d4 u, v9 t2 C! _9 h
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
2 K: `1 M  [2 V
; z4 d, y! i. s299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER25 t* t% j2 [  S- b8 N

6 Z& o, b  F  \& l9 z, C% R184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
2 |  G0 R9 ?1 C# H; s' x& p) A8 i( ?% p; T4 Z% @
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit36 d/ {6 s& `* ~$ `
2 E: V8 ]8 v: X) |; |
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1& Z6 T) G! s  l5 {

- z! `, J/ ?, m. u- H  d按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
: S. F4 K4 C3 x9 M% @
$ N1 y7 i" X* l如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。, i: f5 l( d# N3 k) s1 ]
6 n# a2 f9 m1 y6 a! V1 P8 l) K: ^
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?8 D: z( |9 H8 T8 q+ D# h- y+ ?- N

" A6 J: h0 q2 Y' M. Q& G首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!' u# Y2 t$ M) `
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。5 I  {0 F$ r$ @# ?' n4 X! z
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:0 f8 Y" w1 E/ ]9 O1 {# ]3 `
: |& t* E. i( C/ B: S& @
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。* E2 g3 ]4 s: q/ C* `
! i( [$ V$ O+ y% b! M
然后用猪皮烧菜吃。
# ^: p. e2 v; A$ [0 q4 j1 l' n+ {, N" O' N
方法来源:《伤寒论》猪肤汤。& e$ K$ C" |8 n, K
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。4 _/ s$ g" w0 U* i# H. E* P
8 r+ @" j- _6 Y- z
最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二
6 k+ @* I  \/ Z& o1 s- a7 h6 C: b' Y" M+ @/ \
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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