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215249 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。' L4 |4 ?4 ]% J, p

& ^& M5 S* }$ b& D2 Q9 a% Q- _, ]你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html9 e' ?3 O1 b2 ^: O: H$ S- |) R
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑
/ ~+ W2 d) l% w8 N% a- J4 y6 _* T5 r* I. `) Z
三代TKI耐药时:
& O# V+ ~6 G" U! ^% T     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;9 U# E& l$ V2 N7 O8 @, }3 z7 ?* S
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:  A% [3 e7 D$ _9 m/ v
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;5 L+ I9 N$ z# c, T" U. Z
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。. ]$ ?' t3 m7 d7 X+ S
请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??/ u; Z7 F4 Z( |7 s& Q
如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!9 Q3 M% S6 Q6 J' }* ]
该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导: c2 u6 z6 R, c: n/ z+ J/ Y4 R9 t9 |
: a* a+ v6 i5 T8 G$ l; s9 n
漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑
9 O# r6 k8 H2 K  j! H. b
* k; `8 p7 ~( |7 u: d媒体采访吴一龙教授内容摘要:
/ r! e* |/ u1 k( @# T/ V0 f7 I8 n1 |4 N: [* j- f. n. C" w
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:
% o( S6 w( j) \9 S' O) a8 ~4 Q5 U2 l' X5 E3 v# P$ S1 }- \' W2 O
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;6 f6 V# m% V0 E; c3 K, e

! ]) K; `. |( D+ W& H  F第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
9 p( g4 G% M/ ]& \8 A+ j+ p3 d* C4 q8 v% @6 l5 U
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。
( c9 s- j5 F: c
& N/ B- _) U, v1 h. @* H所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,' @0 S' _( b6 j$ P0 [) ?: B
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。
: d0 R) r- k# B9 N7 B/ Q& r% ?6 L$ D8 W" O5 ?/ L% ?* h* Q
第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。! K" l8 G. l3 ?& T
目前面临两个问题:4 @& d  H  ^( X8 ~

4 C* Q' W' \" Q. k: u0 L+ I- x1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?" j& ^% Z5 m+ J9 x
) m7 g, Q* u6 ]7 m) n' ^- S8 k
2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?" m( I2 ]9 _* w" x7 e0 S

4 X+ |! G3 e% ~& `新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高1 Z! N+ J3 l% v- r
3 N% S+ I) E5 o9 T/ c( M
10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
; O3 y, h" o5 U- t+ Q6 F0 H$ [
8 N# N& s6 y1 F( p& M! S先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。
+ R- ^" g# u9 `# M5 ~2 {1 K
7 l9 ^+ h$ u( T( \' C# h/ e过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。
  R! @3 z; Y2 f( p/ Q) ]' Q5 ?
: S. h6 j! r! Z3 z1 `解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
! h% f; t' `$ _+ y" I1 C7 D& e! c" C% Q* D2 I9 H6 G0 B6 w% X; j6 ^
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
+ K/ k' X' q5 n7 A& C7 r* I' _3 N! w
0 v9 A0 \( {. O+ k$ x* c& b: X解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?! O$ @5 l, i# ?7 f) z3 [3 _
& t1 e. v$ H, ^3 Z" T: p( P
吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。% W# ?* \; l/ h' h$ p9 |6 R7 U

+ F$ n; o  X4 b) ?& r
! N8 ~3 m6 P: o* R3 D1 ]* S“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与
& E8 V4 S6 ~' Z( X# q3 X* y3 a7 w; W- [& P5 @/ M6 V
吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
8 X& K8 s: d+ }& p中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。& r4 y8 J2 V* p' c) E

; c* {+ r) E$ R1 w3 K问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
9 H" ^4 f' _+ o1 ]/ v' q$ F  \# K
吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。, _. M" Z4 \( h0 @9 e$ K) G
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。! \$ k0 C' g! p$ ~9 Y
# j+ ^, j: W3 T1 c
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?
3 \8 x+ t' R/ T5 T3 k吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,
7 V# x- `' d" o最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%
4 v6 f7 ?7 [9 g9 ]9 x
4 P) v$ `: l$ t8 ^第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。: T& Y, \& g2 |) n. ~6 c0 r
  V. x# R" m/ {
规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的
- A# q# t; V3 ^6 I- P: P7 i
3 B9 N* d0 Z: |  n' T8 X不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险7 r  H2 ~! D) r  U4 J. E1 K- B) M
+ x0 \, R: x% ?' H
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。7 j5 R3 d6 i4 |7 e: q. g

" U. ~6 @: f, {# i$ B! b! B5 a, f- Z过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。; ~9 }/ L, U: c4 q+ c& X! d
$ j/ F1 Q' N( b: {% C( O* V
比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。
7 {0 c& [0 L/ \; D; _0 I' i" r  Q. n- Y" X: v
没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
2 n( K: `7 Z: k2 \' d6 g* w/ J1 c
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑
/ S' _: L! ?8 T. R1 E
/ I  h0 S/ R& K7 T1 }; `来至---平淡) \$ D& b, O  Y$ ~1 e9 d8 i

( \' i5 m' D# c* n( E% F* Y凯美纳的靶点是:EGFR( ?* s' H1 o6 X5 E- u* a! n
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
$ k" f2 O% [: W$ v& z4 S: c. b! F299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
/ I7 N) x' p; {0 L184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET, y( O; P8 C) {/ s8 X* }
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3/ v1 i% F2 a8 T/ |* R8 D
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
% y( _/ K) U  h! Z- M5 w
$ {2 x' \5 S& i按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。0 D- z! j1 I8 H5 ?; i
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。0 q" e* i' A8 F" {
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?+ L3 y" X0 p2 ?; ]$ |
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑 ( [* f3 r6 @5 B9 Q0 t# d+ A8 W' Q

9 g" l; f, O. J# j来至----平淡7 a3 K& z' y$ B: ~- s+ t
7 d2 P9 o1 H& A+ X  O& E
凯美纳的靶点是:EGFR
9 S' g( V* p4 [
, c( @- g9 ~$ M; B& R2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
2 g+ ]3 I. [5 R( [) W6 B7 z% i5 b5 z  I! W  _0 b
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2& j8 x4 ^. t4 r( P) z  l# g- V
  F6 o6 a# a$ g. s7 F3 Y$ }% y
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
0 i! i7 H% b' K5 `. P- q" V% \+ G8 E4 E$ n. m
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3- T! d1 n3 o& Q/ |/ W
9 \2 q6 P. t, M1 `
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
4 k& G; J/ y" ~6 \6 M* Z6 ]  e: `# Z/ k: M+ E& {7 U
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
: m8 R' ?1 a, i( V/ E2 c5 o  x
- w3 v4 y9 r0 K8 W3 l如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。# L" p* g1 }  }# ^2 j0 p" Y$ c
1 W0 A9 ~  Z5 e. z! Q. ~' r
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?+ F. |" p% [" l+ U
* {! {( B& x: ?9 ]# l9 ~9 b
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!1 a! k/ }& @( j' v5 y2 D
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
$ z6 h9 k: f. u) u0 r+ D1 m8 }
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
+ V8 Q' P/ z+ n% o, ]: t! I5 v1 M7 f8 |' D% y# R5 E
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。
6 c- W$ ^4 q6 w9 R( y  t
% q3 U$ |$ b# |% b$ Q' L然后用猪皮烧菜吃。" \/ }: _" p6 K, u
. ~% m6 n% c" m( g' V9 \& E+ L
方法来源:《伤寒论》猪肤汤。
  q" J! {1 q' z9 {. ~
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。6 h8 j; A# D3 h# v
3 a. ?0 Y9 m. D+ B- u( h
最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二+ X, j) U0 T5 y; A2 v& q* x9 f
$ C$ d; \# d( i8 p. W
次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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