多发脑转，征求治疗方案

浮云寄翠 · 发表于 2013-1-2 17:12:11

鲫鱼汤之类的可以喝么，好好养身体。祝您新年平安顺意。

孤啸 · 发表于 2013-1-3 10:14:52

浮云寄翠发表于 2013-1-2 17:12

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鲫鱼汤之类的可以喝么，好好养身体。祝您新年平安顺意。

谢谢。我原来是吃素食的，因白细胞上不来已经开戒了，现在是什么都吃的。

孤啸 · 发表于 2013-1-5 19:47:25

本帖最后由孤啸于 2013-1-5 20:27 编辑

脂质体紫彬醇加顺铂化疗两个疗程，CEA 由31.51升高到38.81；右肺结节由2.5增大到3.0；右锁上淋巴结异常，大小约0.78*0.5，化疗失败。

下步打算：改用健泽化疗两年疗程看看，二是选一种靶向药吃，三是化疗同时吃靶向药。
请论坛的高手们结合我下边列的用药情况给点意见。
谢谢了。

诊疗记录

2008年4月，行右肺下叶切除术，约5×5×6ｃｍ２，术后病理：粘液表皮样癌。ⅢA期（T2N2M0）。
随后放疗，处方剂量：6600ｃＧＹ/33次。
2008年紫彬醇加顺铂化疗两个疗程。长春瑞宾加卡铂化疗两个疗程。当时因无病灶，CEA也在正常值，故不知疗效。
2009年11月双肺叶结节。行多西他塞单药化疗两疗程。小结节变大，化疗无效。
2010年2月，培美曲塞+顺铂化疗四个疗程。病情稳定。

以下是用药及CEA情况

时间 2010年                   CEA (0---5)
5月22日　　                   5.81　　
5月26日开始吃易瑞沙
6月28日　　                   10.2　
7月27日                      11.24
8月26日　　                   8.58　　
9月3日开始吃特罗凯
9月25日　　                   9.04　　　　　
10月25日　　                5.77　　　
11月2日开始吃舒尼替尼
11月26日　　　                6.81　　　
11月28日，开始吃索拉非尼
2011年1月4日　             6.98　　
1月30日　　　　             5.03　　　
2月1日改吃吉非替尼
3月2日　　　　                4.44　　　　
3月13日改吃阿昔替尼
4月12日　　　                7.00　　
4月14日开始吃厄罗替尼
5月12日　　　                7、03　　
6月13日    　          16.98　
6月18日开始吃凡德他尼
7月12日                　 23.23　
CT示：右肺多发结(4个)，右肺原来结节变大(大的16ｍｍ中的10ｍｍ)病情进展。
7月18日，行GP方案化疗(吉西他滨+卡铂)，
第二、四、六疗程结束后分别做CT，结果为结节大小无明显变化。六个疗程结束后的CEA 分别是：
8月7日　　  14.45　（0－5） 7月19日开始健择加卡铂化疗同时足量吃索拉。
8月30日　　15。81　　       8月9日开始第二个疗程的化疗，                继续足量吃索拉。
9月21日　　11.06　　　       8月31日开始第三个疗程的化疗。停吃索拉。
10月12日　　9.92　　　       9月22日开始第四个疗程的化疗
11月3日　　10.34　　       10月14日开始第五个疗程的化疗
11月29日 10.29                11月6日开始第六个疗程的化疗　

2012年
元月3日　　8.25　　12月1日开始吃BIBW2992。比11月29日下降2.04，约20%。
元月30日　 8.02　　　　继续BIBW2992　每日70毫克。
2月29日　　　　10.75　　YL易28天CEA上升2.73达34%。
3月30日　　　　13.34　多吉美联合依维莫司20天　CEA上升24%
4月19日　　　　15。1　继续多吉美联合依维莫司　CEA上升13.2%
4月26日　　　　14.48　　4月20起，单药多吉美。不是同一家医院，但参考值相同。
　　　　　　　　　　　4月25，入住医大一院，拟做氩氦刀。术前查CT、腹部核磁。结果结节
　　　　　　　　　　明显变小（约小三分之一），不再做氩氦刀，继续吃多吉美＋依维莫司。
5月25日　　　　13.82　继续多吉美（800毫克/日）联合依维莫司（10毫克/日）。感觉良好，
　　　　　　　　　　　CEA下降不明显。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛，走路受影响。
6月28日　　　　16　　用药同上，CEA上升16%。
7月31日　　　　16.7　7月2日开始每日164毫克特罗凯联合52毫克184。
9月13日　　　　19.77　继续164毫克特罗凯联合52毫克184
10月18日　　　19.25　9月16日开始吃2992，每日81毫克，后15天改为每日90毫克。
11月16日    26.93 用药同上。当日停用2992.

11月20  CT示右肺结节有增大，左锁上淋巴结稍大，建议密切观察。脑、上、下腹未发现问题。
11月21日 31.52    脂质体紫彬醇加顺铂化疗。
12月14日    32.31    脂质体紫彬醇加顺铂再化疗一个疗程。
2013年
1月5日    38.81 CEA升高6.8，结节增大（由2.5增大到3.0），右锁上淋巴结异常，大小约0.78*0.5，化疗失败。