（5.4开始服用克药）妹妹21岁，左肺下叶中低分化癌腺癌cT4N2M1 IV期 ALK+

其实已经潜水了很久，也看了很多的帖子，最近心情起伏太大，导致我的自己的IBS又发作。所以今天才决定把我妹妹的情况贴出来，希望能够得到大家的帮助哪怕只是一点点心理安慰都好。。。。
我妹妹才21岁，11月15号左右因为咳嗽月余未愈去某广州某三甲医院做了胸片，结果显示左肺下叶有阴影，医生建议进行CT检查。因为她年纪轻，也不抽烟，在办公室做客服，也没有往癌症方面想，我以为可能是个肺结核什么之类的，为了方便照顾，老爸老妈提议让她回老家进一步检查。于是回家乡的某三甲医院做了CT，显示肿瘤的可能性较大，然后又做了纤维活检，但检测结果是未见瘤，医生一看连说不可能不是肿瘤，又建议去做PET。。。因为近10天的担忧让我对该医院彻底失去了信心，于是决定让妹妹来广州某肿瘤医院，先是做了CT，然后又做了一次穿刺和活检，11月28日上午结果出来，肺腺癌。。。当时一听到我濒临崩溃，下午医生又开了几张CT和MR、ECT检查单，当天做完了CT和MR，第二天拿到检测结果是肾病变，颅脑未见（因为一直瞒着妹妹病情所以不敢给她看到检验报告，都跟她说是良性瘤，等方便的时候我会把具体的CT和MR报告贴上来的）。化疗三天后出院后做ECT，报告提示未见骨转，但医生建议随诊。
11月29号早上医生说我妹妹已经属于中晚期肺腺癌，已无手术可能，建议用培美+顺铂方案化疗，同时做基因突变检测（没有安排做免疫组化）。因为家庭经济原因，所以选择的是国产药物。11月29号-12月1日行第一个周期的化疗，12月2日去查了血常规、生化常规和肿瘤指标，结果CyFra21-1为6.56ng/ml（参考值为0.10-3.30）、CEA为80.37ng/ml（参考值0-5.00），NSE为14.49（参考0-15）。化疗前好像没有做肿瘤指标检查，所以没有对比，但CEA80.37应该属于敏感的吧？
化疗前咳嗽比较厉害，好像也有一些黏痰，化疗中慢慢减缓，好像化疗的副作用也不是很大（胃口有一点差，但不至于吃不下，有时想吐，但也没怎么吐出来，同房的病友说是第一次化疗所以反应比较小？）出院后在家休息了几天，咳嗽也减缓了很多，12月9号的时候去省中医药开了一个星期的中药调理，不知道是中药的作用还是其他原因，总之现在精神状态、胃口都不差，除了偶尔几声干咳，跟没有患病的健康人差别不大。
本来（12月19日）应该进行第二个周期的化疗，但是白细胞只有3.8（之前已经打了5天的升白针），所以医生说延迟几天，同时告知我基因突变检测的结果，EGFR为野生型，ALK基因易位FISH检测阳性（使用ALK双色分离探针，计数100个肿瘤细胞80%出现分离信号），说可以吃靶向药克里唑替尼，但费用较贵，一个月要5W……跟家里人商量了一下，经济负担太重，即便这个月可以负担得起，下个月也无以为继。。。。
下一步我要怎么做？是继续化疗？还是停了化疗直接吃靶向？还是去做免疫组化检查看看能否吃易瑞沙等药物？完全没有头绪。。。求指点！

今天（12月26）本来应该入院化疗的，但是去查了血象，白细胞只有3.3，医生说偏低不能入院，要等下周一。这已经是第二次因为白细胞的问题推迟化疗了，原定是12月19日，但12月19日的时候医生说化疗推迟一个星期不会有太大影响，问题是如果下周一再化疗的话已经超过一个星期了，不知道会有多大影响呢？哎……

两次培美+顺铂化疗后，今天（1月17日）去拿了昨天CT检查的报告：
胸、上腹CT平扫+增强
左肺下叶近肺门区见一不规则肿物影，大小约为31*24mm，密度不均匀，边缘不不规则，分叶较明显。病灶与左侧肺门淋巴结相互融合，无法分界。病灶远侧肺组织内见部分斑片状致密影，边欠清。右肺中叶和下叶各见一小结节影，大者约为3*3mm，边清。
左侧肺门见肿大淋巴结，与肺内病灶相互融合。
右上气管旁、双下气管旁、气管隆突下见肿大淋巴结，大者约为18*13mm，边欠清。密度不均匀，轻度强化。双侧胸腔内未见积液，胸膜未见增厚。
肝脏形态、大小正常，各叶比例在正常范围内，外形轮廓光整，密度均匀。
肝内外胆管未见扩张。胆囊大小正常，壁光滑，未见异常密度。
右肾见一低密度灶，呈楔形，大小约为9*8mm，边欠清，密度欠均匀，增强扫描强化不明显。左肾未见异常。左侧肾上腺见一低密度灶，大小约为12*9mm，边欠清，密度不均匀，增强扫描病灶边缘强化。右侧肾上腺未见异常。
腹膜后未见明显肿大淋巴结。
影像学诊断：左肺下叶病变较2013-11-25缩小。
                   纵膈、左侧肺门淋巴结较前缩小。
                  右肺中叶和下叶病变，增殖灶与转移瘤鉴别。
                  右肾病变，较前似有好转。
                  左侧肾上腺病变，较2013-11-28缩小。
                  肝脏CT未见明确病变。
目前咳嗽比较严重，不知道是什么原因？

抱歉…太紧张了…贴出来才发现好乱！

ALK突变一定要上克药的，论坛上有几例吃克药吃到病灶全无。楼主可以多去大医院打听打听，看看是否有实验组可以入。我知道的是北京军区总医院有

微微 发表于 2013-12-20 13:07
ALK突变一定要上克药的，论坛上有几例吃克药吃到病灶全无。楼主可以多去大医院打听打听，看看是否有实验组 ...

恩，我会的！ALK突变吃靶向药是不是比EGFR突变吃靶向药的效果要好？

祝福楼主妹妹  这么年轻 一定会好起来的

简单的微笑 发表于 2013-12-20 13:26
祝福楼主妹妹  这么年轻 一定会好起来的

谢谢！我也一直这么想的，我还希望她能够谈恋爱、结婚，然后生一个小娃娃，叫我舅舅。

楼主，请你看小窗。ALK突变吃靶向药不是比EGFR突变有更好的效果，而是有更针对性的药。

你必需尽快多读帖子了。

可以找找非正版自己装。21岁的姑娘，咋就晚期了呢？？？？？ alk阳性克效果应该很好。T4N2M1 原发灶很大啊。

云子 发表于 2013-12-20 13:37
你必需尽快多读帖子了。

恩，我很想多了解。但我在家不敢上论坛，怕被妹妹看到，瞎想。只能在上班的时候抽空看一看。