关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
; b( u3 L7 z  T8 ^. G" ^静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3 G, w4 z5 c2 C3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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7 a8 @- f) v0 r5 c& _- C你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
6 q% i; m# D& A腰椎平扫， ...

* c$ F2 Q5 f  Y0 B平安医生，又来麻烦您。
2 J0 x/ t$ x! W! j& N4 J5 H我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
6 w# \5 ~) O4 S0 x; Q) o8 e. w( P2 I1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
9 [. \- M  y' l- x( g. Y非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

+ e5 N5 K" X9 f* E3 }* g  f                               
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( u9 G" }' ?, q) m1 A7 p平安医生，又来麻烦您。
, M; z% t: m5 }0 v" h( B" R我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

+ q/ C% y. ?. i2 y( _- V) d诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

' E  S" H. C  Y) v% N5 y什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

0 @7 c/ g+ i7 B) @5 j9 C                               
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& z: J, O8 Y/ S) X诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
0 z% @$ Z4 U0 x1 {/ x2 ]
什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

' Q4 K+ z, j: T; v7 n( [2 ^

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

- ^! _; U2 C$ Y. M! G6 {                               
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* P( _! `+ ~0 T4 |, o7 O1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
) a2 h: \% G, e7 R# q2 `! B3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
7 _: A" r* p7 N  p2 H6 j这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
# r3 h1 K, ^2 R& P/ ?, _. j
/ A7 Z9 w( Q; \+ F, R1 E$ C肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
' i- F4 }3 i/ m% r  z$ g
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

+ I7 A2 H2 ]3 d' G0 j胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
+ P2 E8 m  M% Y- a, k* c4 g
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

5 E' P/ A" ~6 ^腹腔内未见肿大淋巴结。
1 n% P! ^# u- c( o
6 V* u3 i  t, A5 C  r诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
  B  [" ^( i9 T2 o) }      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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! N1 y) X: P% q& y平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

3 \  j( m  C% o1 I0 x                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

$ q( I$ ^: W  a# T" l                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

1 A. a( r" H* I5 P. W非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

' }* J# R3 q+ ~                               
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, [6 r9 k" d6 S" i平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
% h' B/ t2 G! O( C% H+ w4 A- F我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
$ e6 x  r' f6 L  x& R. r  F1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
- e% P+ O! Q) Z' a5 d2 K+ H" G【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
0 X* H7 d& L2 G) U4 p: r2 ?