三代药耐药后路如何走

闯关3AN2 发表于 2024-02-20 20:58
3代EGFR耐药以后如你真的没有后手，未来值得尝试探索的方向。。。。。。。
1，活检寻找耐药机制，采取EGFR+的策略。你说的没有发现，还要考虑检测公司的准确性问题。。。。。。。
2、不一定最好，但走的最快的是免疫四药联合模式，特别是对免疫表达高的，培美曲塞、顺铂、贝伐、信迪利单抗四药联合，2023年国家已批准用于TKI耐药患者。2024年已经进入医保，或紫杉醇、卡铂、贝伐、阿特利珠单抗四药联合，欧洲已经批准。。。。。
3、各种ADC类的药物，HER2的、HER3的、TROP2的，在不加选择的病人中，看到了很不错的缓解，可惜暂时没批也没药。考虑临床试验入组，各大制药公司都在抢着布局ADC，现在的潮流是，没有ADC好像就不是一个治疗肿瘤的公司。。。。。。。。
4、强生的埃米双抗（埃万妥amivantamab）加TKI （Lazertinib）拉泽替尼，在3代耐药后的疗效值得期待，香港海南应该拿到药吧。。。。。。。

这个太贵了吧

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主流思路还是耐药后基因检测，或者化疗，化疗不耐受太正常了，你家这个用药方案也比较猛，其实针对化疗，更应该特异性治疗，现在大部分医院很难做到这一点，千篇一律，如果体弱，耐受不好，瘦，可以考虑温和一点的化疗药物或者减量方案，紫杉醇单药很多病人都受不了的，靶向加量我觉得也只是过度，最好做个基因检测

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阳光～ 发表于 2024-02-22 10:29
主流思路还是耐药后基因检测，或者化疗，化疗不耐受太正常了，你家这个用药方案也比较猛，其实针对化疗，更应该特异性治疗，现在大部分医院很难做到这一点，千篇一律，如果体弱，耐受不好，瘦，可以考虑温和一点的化疗药物或者减量方案，紫杉醇单药很多病人都受不了的，靶向加量我觉得也只是过度，最好做个基因检测

谢谢，做了检测没有新的靶点，不知道怎么弄清楚到底因为什么耐药

                               
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化疗目前病人抵触，后面想减量看看

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重新发帖子，具体描述一下吧！光看这个没法给意见。

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爱我中华 发表于 2024-02-22 21:51
谢谢，做了检测没有新的靶点，不知道怎么弄清楚到底因为什么耐药化疗目前病人抵触，后面想减量看看

基因检测是用什么样本做的，进展的组织做的吗？

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JackGu 发表于 2024-2-22 09:07
这个太贵了吧

贵是贵哈，贵到有钱买不到，虽然老话讲为5斗米竟折腰，但是办法都是被逼出来的，只要真想，真有路子。