求助各位，培美+贝伐耐药 后续方案的选择

我家是培美0.8g前十天有效，体感也转好，肿标也下降到正常，后十天直接体感变差肿标飙升。医生这次单培美化疗给用到了最大剂量1.0g，不知道能否有效，靶向药我这回化疗也全部吃上没敢停，过完年就去放疗。刚化完两三天，现在我家体感转好，还在观察，你可以尝试培美加量。

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沈苏言 发表于 2024-02-05 14:18
我家是培美0.8g前十天有效，体感也转好，肿标也下降到正常，后十天直接体感变差肿标飙升。医生这次单培美化疗给用到了最大剂量1.0g，不知道能否有效，靶向药我这回化疗也全部吃上没敢停，过完年就去放疗。刚化完两三天，现在我家体感转好，还在观察，你可以尝试培美加量。

我们现在是培美+贝伐 因为没有基因突变 只有一个egfr拓增 不知道可不可以尝试下 阿法 我今天去主治那里评估下影像情况

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不非时食 发表于 2024-02-05 15:07
我们现在是培美+贝伐 因为没有基因突变 只有一个egfr拓增 不知道可不可以尝试下 阿法 我今天去主治那里评估下影像情况

看过一片文章讲EGFR扩增，如果你们的EGFR扩增是原发不是耐药继发型，靶向药药物有效率可能不会太高，不过总要试试看

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不非时食 发表于 2024-2-5 14:00
感谢老哥耐心回答这么多 回答一下您的问题1 当时左右肺是22年1月和3月做的手术 左边大先做 做出来1b 右边 ...

回头看了你以前的帖子，大概清楚了。我主要是怀疑没有两个切除病灶没做基因检测，不管怎样，你写做过了。。。另外，双原发的可能是99%。那1%因为没有看到具体的证据，而且术前没有PET/CT，你也提了股骨什么时间病变的不知道。

不非时食 发表于 2024-2-5 14:00
感谢老哥耐心回答这么多 回答一下您的问题1 当时左右肺是22年1月和3月做的手术 左边大先做 做出来1b 右边 ...

然后，我收回前面说的，在CEA指导下的治疗。。。你们是在影像学指导下的，参考CEA的治疗，而且是在PET/CT指导下的，只不过，你摘录的是你以为重要的词句，没有直接把医生清楚 诊断的结论写上，我觉得这两个是有很大区别的。。。。复发进展都清清楚楚，不需要看CEA，尽管它有提示作用。

不非时食 发表于 2024-2-5 14:00
感谢老哥耐心回答这么多 回答一下您的问题1 当时左右肺是22年1月和3月做的手术 左边大先做 做出来1b 右边 ...

骨放疗也可能会降低CEA，只不过你们又用上了培美，两个谁起了作用不好说了。。。。个人观点如下：现在我基本认为是放疗的作用，培美前面用过了，没到6个月，11月又用，所以一般认为基本上作用不大，它耐药了。也所以，CEA数值是降了一些，但是比前两次用培美的效果明显不行，降的部分可以认为是放疗的作用。。。。。所以，考虑换方案，白紫，贝伐，可以联合免疫。。。。仅供参考

不非时食 发表于 2024-2-5 14:00
感谢老哥耐心回答这么多 回答一下您的问题1 当时左右肺是22年1月和3月做的手术 左边大先做 做出来1b 右边 ...

T2在前面的几次PET中，报的很清楚，就是转移。

闯关3AN2 发表于 2024-02-05 17:05
骨放疗也可能会降低CEA，只不过你们又用上了培美，两个谁起了作用不好说了。。。。个人观点如下：现在我基本认为是放疗的作用，培美前面用过了，没到6个月，11月又用，所以一般认为基本上作用不大，它耐药了。也所以，CEA数值是降了一些，但是比前两次用培美的效果明显不行，降的部分可以认为是放疗的作用。。。。。所以，考虑换方案，白紫，贝伐，可以联合免疫。。。。仅供参考

我也比较赞同您的说法 前面几次培美还是联合了铂类和免疫的  我个人感觉 培美有一点点效果 但是肯定效果没这么强 我们一直以来就只用过培美 副反应什么的还算温和 所以也不想轻易的换其他 刚才和主治讨论了下 她评估说从影像上来说还算稳定 肿标高可能是某些部分还是活跃的 还是可以维持原方案看看   本来明天是定了放疗后第五次培美+贝伐 但考虑到马上过年 打完人虚 如果有些副反应也不好处理 就推迟到年后再治疗 给开了点康莱特的中成药吃吃 不知道 延后两周时间有没有关系

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不非时食 发表于 2024-02-05 07:27
好的 谢谢申医生 我今天去让主治评估下影像看看 再请教您一下 后续如果要换方案的话 我们一般是怎么换呢 换白紫么 阿法是不是可以尝试下

正常是二线白紫，化不动了再考虑阿法替尼，直接化疗联合阿法怕副反应受不了

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@阳光～

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