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[咨询交流] 肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

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37556 29 大辰01 发表于 2023-12-21 09:17:44 |
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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:12:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:27+ H* @& z  a2 Z# u
胸水应该不多,父亲身体上都还正常,饭量也挺好的,没做检查
* |2 W5 r9 C& A; M
胸水不弄清楚有没有癌细胞,后面可能怎么做都是错的,与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-22 18:13:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
. Z4 ^3 w: K. y2 L) r/ G, ~. U3 B谢谢!+ [( M4 j' x, k3 A+ c/ b# j# |0 q
谢谢!- D5 {# e7 v0 w/ {2 Z/ @5 I
现在拖了快一个月,都担心有转移了,心里提心吊胆的。( ^- x( Q$ U+ F4 \5 x$ h
这个病,
. l9 Q' v2 e3 Q1 Y% }对于小白来说,真是太难了
7 Q9 n) I% E- P1 I# `
胸水有癌细胞就是转移,

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 18:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
4 Q" o$ L3 o( F9 y5 ?, D* b胸水有癌细胞就是转移,
2 ]: _" O/ G" T3 a$ d5 x2 c
非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎么治……% T- J; O. [% S) z- p

) P! h1 a4 J  O8 d- P- |5 n8 E要是一开始就知道这个论坛,遇上大佬您,就不会走那么多的弯路,耽误时间,现在天天提心吊胆的

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:22:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:4 Y$ b- }+ w: p* C2 x( m
1、再作个头部增强核磁。
* d6 F. T1 }7 {" F  G, ?2 [3 g2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
7 ]- r3 j8 o$ b8 C如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。( _; `, e: G- S. R
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。
) \' a- Y" H% l- d0 r5 Q3 T+ E+ @% @; L: ~" {5 I! Z
上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

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cd529  大学四年级 发表于 2023-12-22 20:25:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:48:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:22
6 v8 s8 J& x9 k上面的,已经说的很清楚了。再总结一下:
) M  [9 N6 y1 G% _% @1、再作个头部增强核磁。: Y: s7 d1 D" |/ {8 T- h0 W5 g
2、主要依据有,头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct,这几项,综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会,如果其中任意一项,都排除了机会的可能性(也就是明确晚期),那就是靶向治疗优先,19靶向药很成熟了,临床试验的意义不大,自费都行,一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
- C8 T$ Z% A+ n, |, H如果几项检测走下来,都不排除手术或降期手术可能性,那抓紧机会,找高级别医院医生,手术。& [( I! `) W4 h7 o& k/ G; g+ z3 @( A
降期手术,那就化免联合(一般医院就行),看结果降期手术(尽量高级别医院医生,但不绝对。手术效果依赖医生,但更依赖病人自身情况)。- g- M! h3 c) [  C. f6 h$ E

9 g" h' U( j  r4 S5 ]上述中,明确手术可能性(也就是上面说的分期),既是重点,也是难点。有些病情很简单,很容易就明确晚期,就排除了手术可能性。比如有明确(影像、b超等很典型)的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移,有任意一项就直接定晚期,更多的检查做不做意义都不大了,做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的,需综合评估,甚至各个医生、各个医院都结果不一致,只能赌,年轻就积极手术,年纪大就保守治疗。

' `, E( [+ E: z8 t感谢!. S) w) |) I8 I4 H6 E- {  i
您这一说,我心里一个大致框架好像就有了,
- F; T( E) P$ L" i楼上大佬很好心,耐心地为我解惑了很多问题,真的是我太小白了,没法看明白。
( c1 r9 h+ ]5 Z2 q2 `' K0 ]% L0 e2 [+ F3 P
真心感谢您,还有楼上的大佬!!

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大辰01  小学三年级 发表于 2023-12-22 20:55:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
cd529 发表于 2023-12-22 20:252 Q, N; m% l- E! d4 o
关于临床试验,不清楚详情。如果有很先进的方案,也是可以尝试的

9 m  F3 d) Y% W0 g5 i4 ]" r有两个临床组,
3 h4 x2 C* T! z: |2 f8 b& [一个是替雷利珠单抗,但是基因检测19号外显子突变,tps阴性,拒了。7 e9 e! a+ `8 n& e

$ c4 Q! |  K. f: \$ H7 _然后是阿美跟厄洛组,然后药商那边说是进组项目暂停了,具体原因不清楚。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:37:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
4 F5 V8 G% p6 l' p. R7 p, K; `非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

9 h5 Z& f3 d  s* {! T8 o3 b1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个,分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上,进行的适合你(手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗)的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。
0 G3 r7 w2 V# J  Z* Z5 [& n/ |2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期,几期就按几期的治,早期的不能按晚期的治,反过来一样,小学生不能去参加大学毕业答辩,大学生也不准去小学升学考试。。。。。。
2 X, o' q/ l$ I3 O/ S

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:41:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
3、你前面做了不少的检查,目的都是为了弄清楚分期,清楚了就继续往下走,去弄清楚分型,包括病理分型和分子分型,后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗,比如找胸外科手术等等。如果是晚期的,一般就不考虑外科治疗,而是内科治疗。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-24 17:46:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
+ @; i) H0 x' U* e非常感谢您的回复,能大致说下我后面的治疗思路嘛,我现在就跟磨子似的,推一下转一下,根本就不知道该怎 ...

! [' u. z' P/ }* y4,你现在的关键就剩两个,胸水有没有癌细胞。做脑部的增强核磁共振检查,看看脑部有没有转移。。。。。这两个你自己要决定,是在现在的医院查,还是去高水平的医院查,。。。。查完,疾病的初步分期就出来了,该手术就要胸外科手术,该药物治疗就肿瘤内科或呼吸科拿方案。0 \# L( p$ W1 z# _. i& O
5,如果大家讲的你还是不明白,那也正常,我们每个人一开始都是稀里糊涂的就过来了,那你就一个重点的重点,选择好医院,选择好医生,有了合适的初始治疗,后面才会有个理想的结果。。。。。。

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