求助：急诊入院，诊断是重症肺炎+I I型呼吸衰竭，用了这些药？需要停用靶向药吗？

闯关3AN2 发表于 2023-04-26 20:52
你们好像前面是免疫的吧，免疫后面用靶向药，中间洗脱了多长时间呀？

三月15日最后一次信迪利，3月28日阿美安罗，后测出met扩增，4月1日换阿美+赛沃替尼。

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平江羽 发表于 2023-4-26 20:21
还真就是心脏是主要问题，肿瘤，心内，血管外会诊了，现在房颤

我是这样判断的,肿瘤本身或其它原因会导致血液高凝,进而形成血栓,栓子脱落造成肺栓塞,或肿瘤直接阻塞肺血管,进而形成肺动脉高压,时间稍长就会导致心衰,房颤是表现之一.如果有肺栓塞溶栓抗凝,有专业医生判断和处理.心衰对症处理,心率不过于低就用洛尔类药.当然最主要的是原发病的处理,是不是靶向的副作用不懂不好说.

平江羽 发表于 2023-04-26 20:56
三月15日最后一次信迪利，3月28日阿美安罗，后测出met扩增，4月1日换阿美+赛沃替尼。

目前呼吸内科牵头综合会诊，心内看有房颤、心衰，随时有风险；肿瘤科看各线都用了，差安罗；血管外科看腿部左腿有深静脉血栓，右腿有肌间血栓，可是老人平躺不下，安不了过滤网；现在问题太多了……

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唉，愿天下无癌

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另外从你的片子看,积液比较多,肺压缩比较多,所以血氧上不去,间接也影响心血管.

你这个洗脱期好像不够吧，特别是后面用三代药的，我觉得是药物的毒性，这个处理起来是难点

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个人理解仅供参考，只要不是免疫肺炎，其它都差不多，我记得在去年底新冠的时候，好多重症的除了p药以外，用的是一种叫雅美罗的，也叫托珠单抗吧，只要是抢救回来的全都用了，有医生叫它新冠明星药，包括肺癌群体。你那边的医生沟通一下，可不可以用，或者测下白介素6,高了就应该是可以用。

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反正我看好多医生都觉得这个药对肺炎的好用，大力推荐。

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情况太复杂了，咨询医生吧

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闯关3AN2 发表于 2023-04-26 21:03
你这个洗脱期好像不够吧，特别是后面用三代药的，我觉得是药物的毒性，这个处理起来是难点

老师，老人肺部这种憋喘从第化疗免疫二个疗程就开始走路走不动了，化疗免疫第一个疗程后抽了胸水还能快走，第二个疗程到急诊抢救前，都是走不了路，走路就憋喘严重

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