EGFR21 858多发骨转移原因与治疗方案

以下是我母亲从去年9月底确诊到现在的情况以及治疗方案，想请教大家我母亲为何在靶向药物非常有效的情况下，仍会产生新的骨转移。下一步应如何治疗？

一、骨转移进展原因猜测

1.癌细胞对3次化疗+免疫不敏感（cea降的不是很多），加上第三次化疗和靶向治疗的空窗期较长导致了新发骨转移。
2.最初的基因检测没有检测好，漏掉了其他突变。
3.靶向药用药方式不对，有段时间是早晚各一粒。
4.pd-1蛋白表达为50%，和egrf突变冲突，使用免疫治疗加速了进展
二、下一步治疗方案

1.想对3处骨转移做根治性放疗
2.盲试卡马替尼，看是否是met扩增。
@地狱老师 @阳光～ 由衷感谢地狱老师和阳光老师每次的耐心解答和建议，谢谢两位老师！

                               
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全身的肿瘤，原发的，转移的，大小有区别以外，他们的性质也有可能各有不同，就如同一个家庭有很多孩子一样，老大、老二、老三、老四除了年龄不同，性别不同，他们的性格也肯定不同，你说老大考上了清华北大，那么老二老三老四也会上这种名牌大学吗？可能老二就当上了警察，老四就进了监狱，这就是不同位置的肿瘤有自己的特性。原发也就是老大可能喜欢靶向药物来控制老二，老三可能需要免疫治疗来控制，老四可能就需要化疗来控制，所以一个人身体有很多个转移肿瘤的话，可能需要靶向药物结合免疫治疗来控制。常见的靶向TKI药物,除了奥西替尼等三代药物不能联合免疫治疗以外，其他的药物联合暂时看没有太多的危险系数，整体副作用也没有增大的迹象。多个肿瘤各有特性，一起使用，一起控制，双管齐下。你们家这种情况就是可能需要二代的靶向药联合着免疫一起做，看看效果怎么样。

老师，请问免疫类药物您推荐用哪一种？我之前用的替雷利珠，用了2期还是出现了新骨转，也可能是用的时间太短没起效果。

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