脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

lhw 发表于 2024-01-27 18:10
申医生，我老公吃ret突变，吃普拉替尼半年左右，现脑多发转移和脑膜转移，换塞普替尼可以控制脑转和脑膜转移吗？

经验不足，可以试试，还有卡博替尼也有ret靶点可以尝试，推荐联合全脑放疗控制颅内转移

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脑脊液已确定脑膜转移。但是化疗培美曲赛和贝伐珠单抗已经耐药了。医生不建议做鞘注怎么办？

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是来福啊 发表于 2024-01-29 08:13
脑脊液已确定脑膜转移。但是化疗培美曲赛和贝伐珠单抗已经耐药了。医生不建议做鞘注怎么办？

) _* u4 w: F7 e% C' E4 B而且23年三月份已经做过全脑放疗，不能再次放疗了。

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是来福啊 发表于 2024-01-29 08:13
$ |, X: E8 g7 S1 E4 t脑脊液已确定脑膜转移。但是化疗培美曲赛和贝伐珠单抗已经耐药了。医生不建议做鞘注怎么办？

' i! z, G& ~5 o1 W静脉耐药不代表脑膜转移无效，可以尝试培美鞘内给药

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请问有病友在潘主任群里吗，怎么加潘主任的群呢

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请问脑脊液细胞学发现异形细胞，可能受限于设备和检测方法，医院不能给出发现癌细胞的报告，这种算是确诊吗

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大A 发表于 2024-03-12 16:59
8 r, B8 Q1 J0 X# N* _请问脑脊液细胞学发现异形细胞，可能受限于设备和检测方法，医院不能给出发现癌细胞的报告，这种算是确诊吗

看脑脊液生化，标记物，还有脑膜转移症状

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陪您 发表于 2023-09-06 12:44
; o2 m: F; D) q: F申医生，今天来医院跑了好多科室，神经外建议埋囊加分流、呼吸科请了放疗科会诊，认为多发脑转加轻微脑膜，可以全脑放，又咨询了另一个放疗大夫，意思先放疗也可以，先装囊也可以.我们因为腰部钢钉没法穿刺，没法知道脑脊液情况，目前就是头部一阵一阵疼痛，但不剧烈，脖子僵硬，疼、（之前颈椎有转移且放疗过），没有头晕、恶心、复视等情况，您觉得我们的症状有没有可能是脑实质引起的（我们3月查出多发脑转，但是最大的也还不到1cm）放疗大夫认为，头疼不剧烈、且无那些症状鞘注效果未必好！想听听您的意见

; ?- s, O6 w4 B2 ~& n1 S您好，我母亲现在也是头疼 脖子硬，但是疼的不明显。不知道这个情况是否要做腰穿查脑脊液，你们后来又做脑膜情况确诊吗？

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申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
/ y, x7 ]5 S; Z
3 Q; o5 d8 H4 U5 g我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
, A6 Q; w  w' X; j' H/ D2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
  ^6 c6 k7 ^( Z  H' q- b【因为很着急，半夜发了消息。】

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
; l' a& r. s0 G% `, _申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
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我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
0 C# g5 A2 a. S' l/ ]% I: J5 r& X1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
& o# G( }% z8 j9 ]4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
6 q: z7 q" W5 U7 Q4 y【因为很着急，半夜发了消息。】

1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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