疑脑膜转，请大家帮助！21突变，先奥西2个月后特罗凯2个月，后特半粒随餐9个月

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6月25日，突发昏厥，全身无力，失血苍白，送医院诊断为贫血。
9月13日，晚上又突发昏厥，平躺15分钟后缓解恢复正常。

8月26日的脑部和胸部核磁共振没有变化。
9月12日的血液肿瘤治疗都正常。

是否可能脑膜转了？
需要哪一些检测才能确诊？做脑脊液检测吗？脑脊液的基因检测需要做哪一些指标？

后续如何治疗
特罗凯+贝伐？
马上就更换为奥西吗？
其它的方案？

请各位病友和大咖们帮助！
@keenman @阳光～ @地狱老师 @碟子1 @包大大

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阳光～ · 发表于 2022-9-14 14:27:07

先去做个增强脑核磁，有可能会查出来脑膜，脑脊液检测是脑膜转确诊的金标准，如果要脑脊液基因检测，把常见的那几十种都做了我建议靶向药先换成奥西一粒半看看，之前半粒特罗凯太危险了

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章启明 · 发表于 2022-9-14 14:47:49

阳光～发表于 2022-09-14 14:27
先去做个增强脑核磁，有可能会查出来脑膜，脑脊液检测是脑膜转确诊的金标准，如果要脑脊液基因检测，把常见的那几十种都做了我建议靶向药先换成奥西一粒半看看，之前半粒特罗凯太危险了

谢谢你这么快回复

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特罗凯半粒是随餐，以为能达到接近100%的吸收率，相当于空腹的3/4粒，但可能实际并非这样。
8月26号的增强核磁共振显示没有异常。准备马上再去做一个。
脑积液，心里还是有点犹豫。担心症状轻微的时候是否能检测出来？有医生建议要连续抽三次。还说三次检测结果正常也不能代表真的没问题，搞得我心里没了方向。

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奥西一粒半是马上吃上了吗？

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章启明 · 发表于 2022-9-14 14:52:20

明天一早做血液基因检测，可能查不出什么来。

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地狱老师 · 发表于 2022-9-14 20:32:03

别的先不用管，双倍剂量奥希替尼连续坚持15天以上体感评估一下看看。

服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。

章启明 · 发表于 2022-9-14 21:27:07

地狱老师发表于 2022-09-14 20:32
别的先不用管，双倍剂量奥希替尼连续坚持15天以上体感评估一下看看。

服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。

谢谢
我们还在思索，这两次像昏厥似的状况，是脑膜转？还是贫血等其他因素引起？
今天一整天，我爱人的状况都好。其实除了两次状况，其它时间的体感都是好的。
在犹豫要不要上加倍的奥西？

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