三代靶向药，2个月耐药

父亲于2024.9确诊了肺腺癌四期（骨转和脑转）（EGFR18，719A和EGFR20的T790M突变），

11.30开始吃伏美替尼，脑部0.9*0.8，肺部2.6*2.6有胸水；
2025.1.30号原发灶，肺部2.6*2.6变化不明显，但胸水有吸收；脑部由0.9*0.8变为0.6*0.5；
2025.2.13，脑部变为0.9*0.4，有少许新发，肺部位3.7*2.7*3.0。请各位帮忙看看，后续可以采用的好的治疗方式！@阳光～ @申医生 @青菜567 @闯关3AN2 @

                               
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父亲于2024.9确诊了肺腺癌四期（骨转和脑转）（EGFR18，719A和EGFR20的T790M突变），

11.30开始吃伏美替尼，脑部0.9*0.8，肺部2.6*2.6有胸水；
2025.1.30号原发灶，肺部2.6*2.6变化不明显，但胸水有吸收；脑部由0.9*0.8变为0.6*0.5；
2025.2.13，脑部变为0.9*0.4，有少许新发，肺部位3.7*2.7*3.0。请各位帮忙看看，后续可以采用的好的治疗方式！目前我们靶向药仅使用两个月就出现耐药了，各位老师能帮忙看看嘛？@阳光～ @申医生 @青菜567 @闯关3AN2 @
/>@地狱老师 @阳光～

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陪老爸打怪兽ing 发表于 2025-02-19 12:35
父亲于2024.9确诊了肺腺癌四期（骨转和脑转）（EGFR18，719A和EGFR20的T790M突变），

11.30开始吃伏美替尼，脑部0.9*0.8，肺部2.6*2.6有胸水；
2025.1.30号原发灶，肺部2.6*2.6变化不明显，但胸水有吸收；脑部由0.9*0.8变为0.6*0.5；
2025.2.13，脑部变为0.9*0.4，有少许新发，肺部位3.7*2.7*3.0。请各位帮忙看看，后续可以采用的好的治疗方式！目前我们靶向药仅使用两个月就出现耐药了，各位老师能帮忙看看嘛？@阳光～ @申医生 @青菜567 @闯关3AN2 @
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按照靶点 吃伏美也没错，我估计换我可能会试试阿法或者达克联合伏美一个月试试，这才几个月已经明显进展了，常规的话 可以靶向联合化疗了，非常规的话，可以试试adc

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那么快就会耐药吗？

阳光～ 发表于 2025-02-19 13:01
按照靶点 吃伏美也没错，我估计换我可能会试试阿法或者达克联合伏美一个月试试，这才几个月已经明显进展了，常规的话 可以靶向联合化疗了，非常规的话，可以试试adc

目前我们得主治是建议我们可以先介入活检做基因检测，然后再化疗，但因为我们有脑转不知道敢不敢盲试

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风云看淡 发表于 2025-02-19 14:18
那么快就会耐药吗？

我们也不清楚，确实只吃了2个多月，目前医生建议我们再活检一下

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你这个耐药可能不是生物学耐药，是药代动力学的耐药，原发790合并罕见靶点，可能对靶向药的剂量有一定的依赖，再加上脑转移新发，考虑伏美加量吃。

妈妈加油奥 发表于 2025-02-19 16:02
是不是有tp53

嗯嗯，是有TP53突变

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闯关3AN2 发表于 2025-02-19 15:48
你这个耐药可能不是生物学耐药，是药代动力学的耐药，原发790合并罕见靶点，可能对靶向药的剂量有一定的依赖，再加上脑转移新发，考虑伏美加量吃。

那您看我们联药伏美和达可替尼是否合适，目前这边主治建议我们介入活检，再做下基因检测，后续可能要化疗

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