麻烦帮我看一下基因结果，我怀疑当时奥希还未耐药，现在化疗9次后，突然脑膜转了！

地狱老师 发表于 2021-12-30 00:22
1、免疫疗法暂时就不要想了，有效率偏低。2、双倍的奥希替尼，对于身体不知道怎么样，但是对于头部脑转移甚至是脑膜转移，肯定起到了效果。3、身体控制方面可以考虑达克替尼，甚至在双倍奥希替尼过渡到45毫克达克替尼，这个时间段要找好。

地狱老师，医生说肺部是稳定的，只是可能达克更加对861q更加对症？或者阿法还从来没有吃过？
双奥希耐药才考虑9291,80mg十804，30mg？

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阳光～ 发表于 2021-12-30 08:24
入脑好的靶向药无非那几种，奥西作为基础，先稳定住病情，804做替换其实是不错的选择，奥西两粒和奥西联合804，都可以，但是这个阶段的病人，身边一定需要有一个照顾的人，随时关注病人情况，体感之类

我妈还在住院，住了十几天了，医生说吃够15天，再腰穿一次，看能不能再找到癌细胞，判处一次双奥希有没有效果，这个办法可行吗？

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地狱老师 发表于 2021-12-30 00:22
1、免疫疗法暂时就不要想了，有效率偏低。2、双倍的奥希替尼，对于身体不知道怎么样，但是对于头部脑转移甚至是脑膜转移，肯定起到了效果。3、身体控制方面可以考虑达克替尼，甚至在双倍奥希替尼过渡到45毫克达克替尼，这个时间段要找好。

还有一个问题请教
我妈还在住院，住了十几天了，医生说吃够15天，再腰穿一次，看能不能再找到癌细胞，判处一次双奥希有没有效果，这个办法可行吗？不是本来测这个都是机率问题，判断有没有效和腰穿有联系吗？

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1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，如果出现了异形癌细胞的话，确诊脑膜转移。5、有条件找大的基因检测公司，用脑脊液把基因检测也重新做一下！
以上的12345根据自身的条件检测一下。检测的脑脊液必须在两个小时以内检测。

奥希替尼是慢慢减少，达克替尼慢慢增加的一个过程。120毫克奥希替尼加上30毫克达克替尼。吃15天以后，换成以80毫克奥希替尼加上45毫克达克替尼。然后再过一段时间，直接45毫克达克替尼，是否能稳定？到时候评估一下。

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Kinki33 发表于 2021-12-30 22:09
我妈还在住院，住了十几天了，医生说吃够15天，再腰穿一次，看能不能再找到癌细胞，判处一次双奥希有没有效果，这个办法可行吗？

正常腰穿一次就能找到异性细胞的概率不是百分百呀，还得综合通过病人体感，影像或者其他方便综合分析，脑脊液穿刺是最直观的

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地狱老师 发表于 2021-12-31 01:17
本帖最后由 地狱老师 于 2021-12-31 01:18 编辑

1、验一下脑脊液生化，看看糖和蛋白是否正常？2、测测颅压是否高？3、测一下脑脊液的肿瘤标志物对比血液的肿瘤标志物是否高出很多？4、最主要的也看一下病理是否有异形癌细胞，如果出现了异形癌细胞的话，确诊脑膜转移。5、有条件找大的基因检测公司，用脑脊液把基因检测也重新做一下！
以上的12345根据自身的条件检测一下。检测的脑脊液必须在两个小时以内检测。

奥希替尼是慢慢减少，达克替尼慢慢增加的一个过程。120毫克奥希替尼加上30毫克达克替尼。吃15天以后，换成以80毫克奥希替尼加上45毫克达克替尼。然后再过一段时间，直接45毫克达克替尼，是否能稳定？到时候评估一下。

好的，谢谢，我们也计划用脑脊液再验多一次基因，基因公司是思路迪，可以吧？之前血液验了一次！结果是无新的突变！

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Kinki33 发表于 2021-12-31 14:39
好的，谢谢，我们也计划用脑脊液再验多一次基因，基因公司是思路迪，可以吧？之前血液验了一次！结果是无新的突变！

思路迪可以，最好把肺部的组织有条件一起提交。包括血液等等

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地狱老师 发表于 2021-12-31 20:50
思路迪可以，最好把肺部的组织有条件一起提交。包括血液等等

地狱老师，已经吃了15天的双倍奥希，效果是有一些的，起码是控制住，没有再进展，神志比较清醒，但是，右腿还是比较无力，左腿由瘫痪恢复正常，还未试过下床，医生就说比正常特变的患者，效果无甘明显！有遇过，双腿无力，靶向用药后，可以恢复行走的例子吗？

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Kinki33 发表于 2022-01-01 14:04
地狱老师，已经吃了15天的双倍奥希，效果是有一些的，起码是控制住，没有再进展，神志比较清醒，但是，右腿还是比较无力，左腿由瘫痪恢复正常，还未试过下床，医生就说比正常特变的患者，效果无甘明显！有遇过，双腿无力，靶向用药后，可以恢复行走的例子吗？

如果后期继续起效，有机会回复的

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地狱老师 发表于 2022-01-02 21:50
如果后期继续起效，有机会回复的

地狱老师，我妈已经吃了双奥希快一个月，之前复查脑脊液生化是有好转的，附检验图，但是一开始她出院后2-3天可以很正常的交流的，最近几天不爱说话，神智也不是很清楚，今天还坐不稳，她几天前开始腹泻，给了易蒙停后止住了，停药后，今天又拉肚子，人也不是很精神，很累的样子，我如何判断是病情原因，还是靶向药的副作用呢？医生说如果腹泻严重，可以考虑只是吃一粒，但是我不敢吖！麻烦你指教一下，谢谢！

                               
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