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婆婆生病后,偶尔发现了与癌共舞的论坛,从病情之处比较乐观的情况,不到一年时间就已经转移到肝、肺,所以上论坛求助,请海猫等大人给一些治疗建议。- @& o" I8 [# i, i" e& L( F
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大致病情如下:
7 K8 {- A# a- [$ B' |: @我婆婆今年68岁,2016年发现乳房疼痛就医,经过系列检查,确认乳腺癌。
) g- O% S7 e- F) E# e% I, ^" B1 U2016年6月,实行手术:左乳房单纯切除术,左腋窝前哨淋巴结活检查,左腋窝淋巴结清扫术。诊断为乳腺恶性肿瘤(左乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级(PT1N3M0))。
4 S$ H Z/ u6 L7 t" }3 Z' O病理显示:左腋窝前哨淋巴结可见转移癌(3/3);腋窝淋巴结见转移癌(8/14)
: S. Z4 [* {3 _' y2 q+ e(左乳腺+腋窝淋巴结)乳腺浸润性癌,非特殊类型,Ⅲ级。: _; {! g( d5 \# O0 G7 W; b* l
免疫组化结果:ER(80+),PR(30%2+),CerbB2(0),ki-67(60+),Her-2 FISH阴性。
- K* _% t) v2 N& @8 k( a( Z* j4 E! A6 y1 z, \9 T' ~$ }
治疗过程
+ p8 e( _9 ?* w6 D1. 2016年6月-9月,化疗6次,TC治疗方案,反应良好。
1 A" W' c* n L& @9 `" p. J. z2. 2016年11月-12月,放疗25次,反应良好。
. x% s" T8 A8 s9 N% k# A! ?3. 2016年12月11日起口服瑞宁得,剂量:每日1片 反应良好。
4 d2 O8 L, G' x4 q4. 2017年1月复查:# \2 M# o, W" z; S
验血, CEA-5.5
2 w& `9 Y, a7 e- G8 t9 {$ L随后B超,CT平扫+加强,PET-CT,均提示肺多发异常密度灶,考虑炎症。考虑左肺上叶尖激发性肺结核。肝内多发转移灶肝脏多发病灶代谢活跃,考虑转移。(多发低密度结节影放射性农聚,SUV约17.2,大者1.9*3.2CM)。
: R- Q3 ?8 _0 z9 x, V/ `6 @+ C" r5. 2017年2月16日,肝部穿刺。3 G3 M- c$ c) O5 H0 P/ I- q
免疫组化结果,ER(30%+++),PR(2%+),CK7(+++)- V$ @: n9 ?7 k8 B! ]
诊断:腺癌,结合病史及免疫组化结果,考虑转移癌。4 l1 U! E% z' d# q9 x
FISH病理,阴性(HER2)基本无扩张。
( Z0 a) ~0 f" @+ t: \/ r* s) A更改治疗方案,停药瑞宁得,更换治疗方案氟维司群+希罗达,希罗达每日口服3粒。反应良好。
% c7 w+ |% l' A2 I+ i" ^6. 2017年3月27日,复查验血! D% A- ^) H( D) l5 e" |$ |7 p
CEA-6.56
( u& V4 l- S" c' n- M& O% n0 F, u' A7. 2017年4月27日,复查CT平扫+加强(肝胆脾胰,胸部)
6 I; c# |$ ]9 l0 U- |- v1 x- a右肺多发结节,考虑转移可能性大(直径2-5MM);左肺多发异密度灶,考虑炎性改变;肝内多发转移灶(见多发类圆形低密度影,边界清,最大段位于S4段,约27mm*34mm),较前增多增大。6 C7 E/ S9 F& \; s, o
(4月份复查CEA 好像是7点多)
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8 H# ]; ]! T( k; Y+ [1 o之前一直在广东省人民医院看,因为病情发展很迅速,挂了主任廖宁的号,现在廖宁的建议是做一个详细的基因检测,叫做NGS,二代测序,结果要下周才出来,目前治疗空窗期,希罗达也停药了。
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5 ^- Z) v% d: f5 i现在我们比较困扰的是,本身肿瘤并不大,手术前中山医和省医的医生都表示比较乐观,但是手术后出现淋巴结大量转移,而且一路过来放疗,化疗,内分泌治疗基本上都没有效果,难道真的没有办法了?
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% i% x' \, j# ]2 d* n请各位大人帮助! |
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-6-17 00:21
尚未签到
肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控制很久。 |
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尚未签到
感谢各位的回复,说棘手是因为从手术的化疗,到内分泌治疗,现在都未看到明显的效果,病情依旧在慢慢的扩展,看论坛内很多人用氟维斯群期间肿瘤会完全消失,但是我婆婆连送药的资格都木有,cdk4/6难道是最后的救命稻草?我总感觉内分泌治疗的方向是不是本身就不对?
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司瑞娜 发表于 2017-5-9 14:08
! I% H" q2 S" O% a' Z) \4 u6 P肝转移需要尽早治疗,二代测序是不是再找靶向基因突变呢?帕博联合方案可以尝试,如果有效是最好的,可以控 ... ; s( I- ^, F" F& }! ~7 b9 A' U% Y
二代测序我还不太懂,我理解的意思是检测与乳腺癌相关的全部基因,看到底哪些出了问题,为什么er pr 强阳表达,治疗上却出现了抵抗,医生的意思说先找到原因再对症下药。
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( }$ Y" C% U- f5 d% N9 a医生说的也有道理,先看看情况吧 |
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应该用帕博十来曲唑,氟维斯群对内脏转移效果不好
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