基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
0 t2 `9 A: o3 x) t) b6 K$ i! u, n      性别：女
+ c. D1 s" P2 u7 g' H  d' Y      年龄：47
      身高：155
" `  F( W# f) `. y      体重：64kg
     抽烟史：无
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       确诊时间：9月10日
       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术

       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）
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* C" q1 w( v6 ]- v% l$ B       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。
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/ P' T5 d0 p) R2 y: _7 z       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
% B; T2 A4 S" L请问
1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
! X5 ]$ ^+ R2 p: h* p2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
* u! R5 i# U! j  c/ @3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
6 ^) l& I% _' {" I  o5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？
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建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

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keenman 发表于 2021-10-21 17:08
; a+ u8 u/ F0 E# k2 w( z) n4 w建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

  @4 C( d4 v. B3 P9 p( f2 H# A$ k好的！谢谢您！

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
  e4 d5 a% C8 P- S4 x* k47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

( C! s1 `/ w3 Q! n- K& e2 T0 t, ?% E好的，谢谢阳光姐姐！！

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夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
3 v) I1 x1 `6 x7 E* C  {  L+ t我们刚做完her2，最后假阳性，哎

我刚要这么说你缺说了我想说的

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

6 @$ z$ I# h% O我也是这么想的

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和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

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加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

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