基因无突变，免疫无表达，接下来怎么办？

病人基本情况：
* c/ m6 i* o$ v2 E3 ]      性别：女
, R! n  k2 O# r0 G      年龄：47
! }5 V. K: M! O      身高：155
      体重：64kg
" ]" y4 X: e9 x7 y8 t  P& u     抽烟史：无

) E; t& q3 a' N6 ?4 o% }       确诊时间：9月10日
5 @. p; v% ?  C       确诊分期：由于术前petct显示无转移分期1A，但是术后大病理发现肺门、隆突、纵隔肌淋巴结转移。
肺部手术：9月14日右下肺叶根治术，纵隔、淋巴清扫手术
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. S3 p4 ~; q# w$ t       转移部位:第7、10、12组淋巴结转移，且为低分化（实体➕腺泡➕乳头）
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       基因突变：做了52个基因没有发现突变，PDL1表达阴性。

1 J$ [5 R/ Z3 v8 g       其他疾病：糖尿病（空腹血糖7左右），9月23日做了胆囊切除术
( t8 M9 A- D1 }+ Q/ \6 n1 B# S现在刚刚结束第一次化疗（培美➕卡铂）
5 {- \5 U+ n1 k1 K请问
1.我们这种情况能加免疫吗？如果加，由于没有实体瘤了，怎么评估免疫效果呢？
& \+ _8 ?. r% V( ~& m# L* t0 e5 d2.免疫加的话是什么时机比较好呢？联合化疗？化疗后单免一年？还是化疗放疗后空窗进展再加免疫？
3.太早加免疫的话，后面路会不会太窄了没什么手段了？
# n% r  }0 G) e4 s  P4.医生建议我们化疗完放疗，放疗和免疫冲突吗？
4 `5 Q  O: M+ |( X% C- i5.目前好像只有k药是有免疫阴性的数据的，我们是只能选择k药了吗？
* I2 M5 y' V, H


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0 h  t( S# h2 v, X4 D% \6 z. }



1 |# ]1 k/ d' \' w$ ^6 \+ L* R+ I' r

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建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

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keenman 发表于 2021-10-21 17:08
建议先化疗之后放疗，然后调养身体。目前情况下，先不用考虑联合免疫。另外，放疗和免疫不冲突，而且放疗会激发出抗原，增加免疫的效果。PDL1表达只是预测免疫治疗效果一个指标，但不是唯一指标，没有基因突变，万一今后复发了，也要尝试化疗联合免疫治疗的

. ?' u6 Y7 m- \/ x5 |好的！谢谢您！

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

好的，谢谢阳光姐姐！！

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夕陌 发表于 2021-10-22 21:15
我们刚做完her2，最后假阳性，哎

& N. u& g# U- p$ T# X我刚要这么说你缺说了我想说的

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阳光～ 发表于 2021-10-21 23:36
47岁，年轻女性患者，我不信一个突变没有，概率太低了，建议再做一次

我也是这么想的

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和我家病人一样，女性，47岁，术后病理3A，建议用术后组织再做一次基因检测，愿好运。

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加我微信，我建来了一个，无基因突变的肺腺癌群。wx:363877130

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