求助（阿来替尼耐药该何去何从）

父亲2020年10月3日开始一线阿来替尼，近期腹胀、难喘气去医院检查，有进展，耐药了。胸水里发现癌细胞，我们在做基因检测，但是报告还没出来。
医生给我们说了可以化疗：培美曲塞+卡铂
PD-1单8抗
我在论坛上之前看到，可以尝试下布加替尼？请问有类似情况的病友是否可行？
如果可以，求推荐布加替尼的购买渠道，感谢大家，叩谢

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

阿来替尼常见的耐药基因：
*I1171N／I1171S／L1196M／（布加替尼敏感）
*G1202R／G1202del（布加替尼同样耐药）

混合突变耐药：
*D1203N+F1174C（布加替尼，劳拉替尼也耐药）
*D1203N+E1210K（布加替尼耐药，劳拉替尼敏感）

阿来耐药后 劳拉比布加替尼有效率更高，但是可以先试布加！

先尝试布加替尼可以，如果一个月以后评估无效，我觉得应该你再看看是否能穿刺，重新做个基因检测更稳妥。同步化疗2~4次。

来自苹果APP客户端

一线阿来替尼，那应该是ALK突变吧，这个时候应该抽血做一个外周血的基因突变检测，看看具体是什么点位的耐药突变，在这个之前可以考虑培美联合卡铂的化疗方案，把握更大一些

keenman 发表于 2021-05-19 16:15
一线阿来替尼，那应该是ALK突变吧，这个时候应该抽血做一个外周血的基因突变检测，看看具体是什么点位的耐药突变，在这个之前可以考虑培美联合卡铂的化疗方案，把握更大一些

先化疗吗？

来自安卓APP客户端

子弹 发表于 2021-05-19 08:41
阿来替尼常见的耐药基因：
*I1171N／I1171S／L1196M／（布加替尼敏感）
*G1202R／G1202del（布加替尼同样耐药）

混合突变耐药：
*D1203N+F1174C（布加替尼，劳拉替尼也耐药）
*D1203N+E1210K（布加替尼耐药，劳拉替尼敏感）

阿来耐药后 劳拉比布加替尼有效率更高，但是可以先试布加！

好的，非常感谢您！

来自安卓APP客户端

地狱老师 发表于 2021-05-19 09:49
先尝试布加替尼可以，如果一个月以后评估无效，我觉得应该你再看看是否能穿刺，重新做个基因检测更稳妥。同步化疗2~4次。

我们拿胸水送去检测了，实在等不及，胸水太多。可以同步化疗吗？如果检测出来有靶点，化疗对这个有影响吗？

来自安卓APP客户端

可以考虑同步化疗。 换了后对于基因突变方面没有多大影响。

来自苹果APP客户端

先劳拉替尼最优

来自安卓APP客户端