求助大家，肺腺癌21l858突变，吃3代靶向药胸水严重怎么能控制

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2020年3月份确诊肺腺癌，21突变，吃了2个月吉非替尼，一切症状正常，因担心耐药后无法三代药，5月份吃了阿美替尼，8月检查出胸水，后面胸水反复出现，在医院抽取三次，胸腔灌注过贝伐，恩度，也吃过利水的中药，但是控制不好，今年3月份奥西替尼进医保，换成奥西替尼，没办法去年吃不起，现还是有胸腔积液，现想联阿法替尼和184，求助大家，有没有控制住胸水的办法。应该联什么药效果好一些，没有做基因检测，盲试，谢谢大家。

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地狱老师 · 发表于 2021-3-19 23:25:18

吃的好好的，换什么国产的最差3代药物。换特罗凯或者阿法替尼吃一个月看看，没有必要联合其他药物。最多考虑联合一个抗血管生成的贝伐单抗。当然也可以现在抽胸水，然后灌注贝伐单抗两次。

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有妈就是家 · 发表于 2021-3-20 06:12:05

地狱老师发表于 2021-03-19 23:25
吃的好好的，换什么国产的最差3代药物。换特罗凯或者阿法替尼吃一个月看看，没有必要联合其他药物。最多考虑联合一个抗血管生成的贝伐单抗。当然也可以现在抽胸水，然后灌注贝伐单抗两次。

谢谢老师，当时医生建议吃的，现在换上正版奥西替尼了，吃了一个星期了，我妈感觉比以前好一点，但是还是有积液，现在做了引流还引流着，换阿法替尼，还是两个联药试一下，奥西替尼联184可以一试吗。

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有妈就是家 · 发表于 2021-3-20 08:24:17

地狱老师发表于 2021-03-19 23:25
吃的好好的，换什么国产的最差3代药物。换特罗凯或者阿法替尼吃一个月看看，没有必要联合其他药物。最多考虑联合一个抗血管生成的贝伐单抗。当然也可以现在抽胸水，然后灌注贝伐单抗两次。

有脑转单吃阿法我看之前你说的阿法入脑不好。

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阳光～ · 发表于 2021-3-20 08:58:55

以前听过不少吃三代担心耐药，吃了几个月换成一代的，这又碰上一代没耐药换三代的，阿美替尼这个药三期临床据说都没有，你们哪来的自信去换，医生推荐的肯定是他们提成高，家属这么点判断能力也没有，看到都生气

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，言归正传，你家这会有胸水，做一次基因检测吧，虽说阿美这个药不咋地，但是靶点也对上了，效果这么差，也不一定全是药的问题，大概率有干扰靶点，吉非替尼前两个月有效，也不排除再吃几个月效果就差了，找到根本问题再去解决问题才对的，基因检测也就几千也不贵，如果想盲试，建议试试达克替尼，入脑好，靶点多

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有妈就是家 · 发表于 2021-3-20 09:26:13

阳光～发表于 2021-03-20 08:58
以前听过不少吃三代担心耐药，吃了几个月换成一代的，这又碰上一代没耐药换三代的，阿美替尼这个药三期临床据说都没有，你们哪来的自信去换，医生推荐的肯定是他们提成高，家属这么点判断能力也没有，看到都生气，言归正传，你家这会有胸水，做一次基因检测吧，虽说阿美这个药不咋地，但是靶点也对上了，效果这么差，也不一定全是药的问题，大概率有干扰靶点，吉非替尼前两个月有效，也不排除再吃几个月效果就差了，找到根本问题再去解决问题才对的，基因检测也就几千也不贵，如果想盲试，建议试试达克替尼，入脑好，靶点多

用胸水或血液来做基因检测有效率高吗，做哪种效果好

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