老爸有吸烟史，egfr突变，免疫表达5%，目前盲试阿法替尼

老爸40年吸烟史，2019年7月底确诊肺腺癌，骨转。8月初把肺部最大病灶切除，并做基因检测egfr 19外显子突变。治疗过程如下：
①2019.8.中旬    培美+顺铂化疗一次②2019.9.1-2020.7.1   仿版奥西替尼，十个月。      从确诊到耐药，此期间cea从1000+下降至277。头晕，疑似脑转。
③2020.7中旬   培美+卡铂+国产贝伐化疗一次。cea将至160。
④2020.8.12-2020.10.1   特罗凯，体感好。
⑤2020.10.1-2020.11.1  腰疼厉害，反复发烧，体重减轻十几斤，cea将至88。骨扫描有新增骨转病灶。因躺不下，脑核磁未做成功。
⑥2020.11-2021.2  腰部放疗，续贯培美+顺铂     +贝伐化疗三次，cea将至14。做增强脑核磁未见病灶。腰疼情况有很大缓解，但是每天依旧需要两粒泰勒宁。
2021.2.12至今，盲试阿法替尼
     总结：奥西替尼10个月和特罗凯1.5个月，两次耐药后，做基因检测均阴性。培美化疗似乎有效，所以不想用到耐药，目前盲试阿法替尼，整体体感较好，但是腰疼情况依旧存在。前几天把确诊时候的组织借出来，燃石用sp142抗体做的pdl1表达，TC（肿瘤细胞）是5%，IC(肿瘤浸润免疫细胞)20%。这个结果喜忧参半。
      请教，①目前阿法替尼吃8停2，马上一个月了，我想下个月轮换184+奥西替尼，大家觉得可行吗？②我家egfr突变，sp142做的免疫表达5%（这是确诊时候的组织），如果尝试免疫治疗，用哪种比较好？大家有没有类似情况：有突变免疫表达又低但是有吸烟史，而免疫治疗有效的案例呢？欢迎大家来评论探讨。

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我觉得你们家就是有基因突变，敏感度低而已，没有测出来。我觉得应该是考虑现在奥希替尼联合184没有问题。184的含量应该在50mg以上。

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地狱先生 发表于 2021-03-07 21:41
我觉得你们家就是有基因突变，敏感度低而已，没有测出来。我觉得应该是考虑现在奥希替尼联合184没有问题。184的含量应该在50mg以上。

多谢地狱老师及时的回复，那就按您说的，试试。

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请问184试了吗

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