三代靶向奥西替尼耐药

2014年查出肺腺癌，做了病理和基因检测（egrf19突变）手术后无任何治疗。
2018年1月胸膜转移（多发小结节）3月开始一代靶向治疗（吉非替尼）。
2019年6-8月ct复查显示缓慢进展，考虑耐药，9月盲试奥西替尼，体感几天就变好，接下来复查无进展。
2021年体感明显不好，夜间后背疼，并且逐渐加重，2月尝试加量奥西替尼，试了三四天效果不明显，改为奥西替尼联药吉非替尼，两三天后疼痛减缓，体感变好，准备3月复查ct。
2014-2021共跨越了7年，手术+靶向，从未化疗过，想想下一步是不是应该尝试下呢，不知道当下的方案能持续多久，联药吉非替尼又开始有效，到底是吉非替尼在起作用还是两种药同时作用，要不要停掉9291，单药吉非替尼，有没有类似的病友，提供宝贵建议，谢谢大家！

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时间间隔这么久应重新穿刺做基因检测，看是否有新的突变，再考虑做下一步用药。

chenyingku 发表于 2021-02-24 15:04
时间间隔这么久应重新穿刺做基因检测，看是否有新的突变，再考虑做下一步用药。

18年3月胸膜转移时，就没法穿刺，多发小结节，非常小，就做了血检，结果全阴，就用14年组织做的检测结果（egfr19突变）尝试吉非替尼，如今每两个月查一次ct都是小结节无法取组织。

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临床药研杜老师 发表于 2021-02-24 23:51
EGFR突变的患者，一代靶向耐药以后，基因检测有T790M阳性突变的话，可以服用吃奥西替尼。

已经吃过奥西替尼一年多了，现在又耐药了，开始联药易瑞沙了

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专注联药，期待好消息，一定会更好！

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我觉得可以尝试2~4次陪美方案的化疗，看看效果。对比肿瘤标志物和影像来判断一下有效率。治疗经过还是有点简单，具体有没有实体肿瘤？有没有脑转？最新的基因检测做没做过？

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地狱先生 发表于 2021-02-26 00:42
我觉得可以尝试2~4次陪美方案的化疗，看看效果。对比肿瘤标志物和影像来判断一下有效率。治疗经过还是有点简单，具体有没有实体肿瘤？有没有脑转？最新的基因检测做没做过？

夜猫子

                               
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地狱先生 发表于 2021-02-26 00:42
我觉得可以尝试2~4次陪美方案的化疗，看看效果。对比肿瘤标志物和影像来判断一下有效率。治疗经过还是有点简单，具体有没有实体肿瘤？有没有脑转？最新的基因检测做没做过？

血检测不出，复查都是胸部ct，对比无明显变化，一年前做过核磁共振，正常，肿瘤标记物7年内一次也没测出

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奔跑的旗帜 发表于 2021-02-26 11:24
血检测不出，复查都是胸部ct，对比无明显变化，一年前做过核磁共振，正常，肿瘤标记物7年内一次也没测出

基因检测血检过一次，全阴，肿瘤标志物也做过，和正常人无异，后来就不做这个，光ct复查和体感自查，目前是联药一代+三代，之前的夜间后背疼痛也消失了，就想知道目前的联药正常能持续多久，一代20个月耐药，三代16个月耐药，现在1+3联药不知能维持多久，有没有这方面的医学统计啊

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